一位65歲男性病人，有中風病史，Glasgow coma scale：E2V1M4，開完上腹部手術，動脈血氣體分析數據：PaCO₂ 50 mm Hg，醫師開立醫囑須肺擴張治療（lung expansion），評估下列治療設備何項為宜？

本題觀念

肺擴張治療（lung expansion therapy）目的在預防或治療肺擴張不全（atelectasis），常見方法包括誘發性肺量計（incentive spirometry）、吐氣正壓治療（positive expiratory pressure, PEP）、Flutter振動排痰器與非侵襲性正壓通氣（non-invasive ventilation, NIV）。選擇方式須考量病人意識狀態與配合能力。

選項分析

• A ✅（本題答案）病人Glasgow昏迷指數（Glasgow coma scale, GCS）E2V1M4，總分僅7分，意識狀態明顯低下、無法配合指令性深呼吸訓練；合併PaCO₂ 50mmHg顯示已有換氣不足（hypoventilation），此時NIV可同時提供正壓肺擴張與通氣支持，不需病人主動配合，最為合適。
• B ❌ 誘發性肺量計需病人清醒、能理解指令並主動用力吸氣，此病人意識程度不足以配合操作，效果有限。
• C ❌ 吐氣正壓治療同樣需病人配合吐氣動作，且主要用於促進痰液排出與側支通氣，對於意識不清病人執行困難。
• D ❌ Flutter為病人自行含嘴吐氣操作的振動排痰輔具，需要病人清醒配合，並非用於意識不清合併換氣不足的個案。

答案解析

本題關鍵在於病人意識狀態（GCS 7分，屬中

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