進行血行動力學（hemodynamic）評估時，若發現休克病人的中心靜脈壓力（central venous pressure）上升，肺動脈壓力（pulmonary artery pressure）上升，而肺部血管阻力（pulmonary vascular resistance）也增加，此時下列那一個臨床情形最可能解釋這個變化？

本題觀念：

利用血行動力學監測數值的變化模式，可幫助區分休克的類型。中心靜脈壓（CVP）代表右心前負荷，肺動脈壓（PAP）與肺部血管阻力（PVR）則反映右心後負荷與肺循環阻力，三者同時上升，指向的是右心後負荷突然增加的病因。

選項分析

• A 敗血性休克 ❌：敗血性休克屬於分布型休克，典型血行動力學表現是全身血管阻力下降、心輸出量正常或增加，CVP通常正常或偏低，與本題三項數值同時上升的型態不符。
• B 肺栓塞 ✅：正確答案，見答案解析。
• C 心因性休克 ❌：心因性休克雖然也會使CVP與肺動脈壓上升，但主要機轉是左心幫浦功能衰竭造成肺微血管楔壓上升，PVR不一定會顯著增加，與本題PVR明顯上升的重點不完全吻合。
• D 低血容積休克 ❌：低血容積休克因血管內容積不足，CVP與肺動脈壓通常是下降而非上升，方向相反。

答案解析

肺栓塞（pulmonary embolism）發生時，血栓機械性阻塞肺動脈分支，加上局部缺氧誘發的肺血管收縮，使肺部血管阻力（PVR）急遽上升。右心室為對抗這突然增加的後負荷，肺動脈壓（PAP）隨之上升；右心室因此擴大、輸出功能受限，血液回堵，中心靜脈壓（CVP）也跟著上升。這種「CVP、PAP、PVR三者同步上升」的組合，正是急性肺栓塞造成右心衰竭與阻塞性休克的典型血行動力學特徵，嚴重時可導致心室中膈往左偏移、左心室充填受限，

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