一位成年病人氣管插管拔管後不久，呈現出不須聽診器也可以聽到的高音調吸氣哮吼（stridor），下列何者是您的建議？

本題觀念：

拔管後出現喉頭水腫性喘鳴（post-extubation stridor）的立即處置——霧化腎上腺素是第一線

選項分析

• (A) 立即給與加熱的生理鹽水氣霧治療 ❌ 加熱生理鹽水霧化僅能濕潤氣道、稀釋痰液，對急性喉頭水腫（聲門下組織腫脹）無直接消腫效果。適用於一般性氣道乾燥，但對已出現明顯喘鳴的急性氣道狹窄而言治療力道不足。
• (B) 立即給與腎上腺素氣霧治療 ✅ Racemic epinephrine（或 L-epinephrine）霧化吸入是拔管後喘鳴的第一線標準處置。腎上腺素作用於聲門下黏膜的 α₁ 腎上腺素受體，引起局部血管收縮、減少組織水腫液滲出，可在數分鐘內緩解氣道狹窄。常用劑量為 racemic epinephrine 2.25% 溶液 0.5 mL 加生理鹽水稀釋至 3 mL 霧化吸入。
• (C) 仔細觀察病人 6 小時 ❌ 已出現不需聽診器就可聽到的吸氣性喘鳴，代表氣道管腔已減少超過 50%，屬於嚴重狹窄。此時僅觀察等待有呼吸衰竭甚至窒息的風險，必須立即藥物介入。
• (D) 立即經由鼻部給與插管 ❌ 過度侵入。應先嘗試藥物治療（epinephrine 消腫＋全身性類固醇抗發炎），多數病人可緩解。只有藥物治療無效、呼吸窘迫持續加劇時才考慮重新插管。

答案解析

拔管後喘鳴的處置順序：①立即

...（解析預覽）...