王先生入院接受心導管檢查，此次檢查穿刺左側橈動脈，下列護理處置何者錯誤？

本題觀念：經橈動脈心導管檢查後的護理重點

1. 穿刺部位止血與出血/血腫監測
2. 橈動脈遠端血流評估（6 P、雙側橈動脈脈搏比較）
3. 患側上肢活動與承重限制
4. 生命徵象常規監測，但「雙上肢血壓比較」並非橈動脈路徑專屬必作項目

遠端循環評估原則

• 前 1 小時：每 15 分鐘檢查穿刺側與對側橈動脈脈搏、指尖膚色/溫度/毛細血管再充填，並以 6 P (pain, pallor, pulselessness, poikilothermia, paralysis, paresthesia) 為架構做比較。
• 若脈搏變弱、皮膚蒼白或患者出現疼痛、麻木，即可能為血栓形成或血腫壓迫，須立即處理。

選項分析

A. 教導病人加壓傷口至少 2 小時，並觀察有無出血 – 正確
‣ 橈動脈穿刺拔針後需持續局部壓迫（傳統紗布/砂袋或壓脈帶）約 1.5-2 小時，以防再出血與血腫。

B. 檢查後，第 1 小時應每 15 分鐘測量雙手血壓，並做比較 – 錯誤
‣ 重點在「雙側橈動脈脈搏與末梢循環」而非「雙側血壓」。臨床上很少每 15 分鐘反覆充氣測量兩側血壓，既無助於早期發現動脈阻塞，反而增加病人不適，亦可能干擾止血裝置。

C. 以 6 P 評估病人雙手末梢，並做比較 – 正確
‣ 6 P 為周邊動脈循環監測的標準

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