比較比例輔助型通氣（proportional assist ventilation）模式與壓力支持型通氣模式，當病人吸氣驅力增加時，下列何者錯誤？

本題觀念：

比例輔助型通氣（PAV）與壓力支持型通氣（pressure support ventilation，PSV）的根本差異在於：PSV是「壓力目標固定」模式，一旦設定壓力支持值後，即使病人吸氣驅力改變，呼吸器提供的氣道壓力上限也不會跟著變動；PAV則是「與努力成正比」模式，病人吸氣驅力越大，呼吸器提供的輔助壓力與流量就跟著等比例增加。

選項分析

• (A) 兩者肋膜壓皆變更負：吸氣驅力增加代表呼吸肌收縮更用力，胸內壓（肋膜壓）在兩種模式下都會變得更負，敘述正確。
• (B) 兩者氣道壓皆變大：PAV因輔助與努力成正比，驅力增加時氣道壓確實隨之上升；但PSV的氣道壓是預先設定的固定目標，驅力增加並不會使氣道壓上限跟著變大，僅會使吸氣流速加快、達到目標壓力的速度變快，故此敘述錯誤。
• (C) 兩者潮氣容積皆變大：驅力增加時，兩種模式下潮氣容積通常都會增加，敘述正確。
• (D) 兩者氣流皆變大：病人努力增加，兩種模式的吸氣氣流皆會相應增加，敘述正確。

答案解析

關鍵在於PSV是壓力限定（pressure-limited）模式，其氣道壓力上限由呼吸治療師預先設定，不會因病人努力增加而升高，這正是PSV與PAV最根本的差異；PAV則會隨努力等比例增加氣道壓。因此「兩者氣道壓皆變大」的敘述錯誤，答案為 (B)。

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