下列那些風險因素會增加自發性吐氣末正壓的發生？①大於60歲 ②高每分鐘通氣量 ③肺順應性減少 ④高呼吸速率

本題觀念：

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的風險因素多與吐氣時間不足或每分鐘通氣需求增加有關，而非肺順應性下降。

選項分析

• ①大於60歲 ✅ 高齡病人常合併肺彈性回縮力下降、氣道阻力上升，較容易發生氣體滯留與auto-PEEP。
• ②高每分鐘通氣量 ✅ 每分鐘通氣量增加（呼吸速率或潮氣容積上升）會相對縮短吐氣時間，提高氣體滯留風險。
• ③肺順應性減少 ❌ 肺順應性下降（如肺纖維化）會使時間常數變短、肺泡排空更快，反而不易產生auto-PEEP，屬阻塞性疾病（順應性正常或增加、阻力上升）才是高風險族群。
• ④高呼吸速率 ✅ 呼吸速率過快會壓縮可用的吐氣時間，是auto-PEEP最直接的促成因素之一。

答案解析

Auto-PEEP好發於氣道阻力增加、時間常數延長的族群（如COPD、氣喘），以及吐氣時間相對不足的情境（高呼吸速率、高每分鐘通氣量）。高齡病人因肺實質退化、氣道阻力上升，也屬於較高風險族群。相對地，肺順應性「減少」（如限制性肺疾病）會使時間常數縮短、肺泡排空加快，反而降低auto-PEEP風險，與題目所述機轉方向相反。因此僅①②④成立，本題答案為(B)。

核心知識點

1. Auto-PEEP高風險族群：氣道阻力增加、時間常數延長（如COPD、氣喘）。
2. 吐氣時間不足的促成因素：高呼吸速率、高每分鐘通氣量。 3

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