【題組】出生週數25週，體重730公克的早產兒因有呼吸窘迫現象，插管使用呼吸器的壓力控制型通氣模式。設定值如下：PIP=24 cm H₂O，PEEP=4 cm H₂O，FiO₂ =0.45，呼吸頻率=40次/min，吸氣時間應設為幾秒？

本題觀念

極早產兒（本題為出生週數25週、體重730公克）因肺部結構未成熟、表面張力素不足，肺順應性極低、肺時間常數極短，故臨床上設定吸氣時間時傾向採用較短的數值（約0.3至0.4秒），讓吸氣壓力能在短時間內完成肺泡充盈與壓力平衡，避免吸氣時間過長造成不必要的肺部持續受壓與氣壓傷風險。

選項分析

• (A) 0.6 ❌ 對於極早產兒、肺順應性極差的個案而言，此吸氣時間偏長，不符合短時間常數所需的短吸氣時間原則。
• (B) 0.3 ✅ 正確答案，見下方解析。
• (C) 0.8 ❌ 明顯過長，容易造成吸氣壓力平原時間過長、增加氣壓傷與影響靜脈回流的風險。
• (D) 1.0 ❌ 遠超出早產兒短時間常數所需範圍，臨床上極少用於此類極低出生體重早產兒。

答案解析

早產兒因肺泡表面張力素缺乏，肺順應性差、氣道阻力相對較低，使得肺的時間常數（順應性乘以阻力）非常短，代表肺泡只需極短時間即可完成壓力與容積的平衡。因此臨床照護極早產兒呼吸窘迫症時，吸氣時間多設定在0.3至0.4秒之間，既能讓設定的吸氣壓力有效充盈肺泡，又不會因吸氣時間過長而增加肺部持續承受壓力的時間，降低氣壓傷與影響心臟血液回流的風險，符合保護性肺部通氣策略的精神。本題呼吸頻率設為每分鐘40次，代表每個呼吸週期約1.5秒，短吸氣時間也能為呼氣保留足夠時間，避免吐氣不完全造成內因性吐氣末正壓堆積。

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