有關急性呼吸窘迫症候群之呼吸器調整適當的吐氣末正壓（optimal PEEP），治療目標為何？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（ARDS）會造成肺泡與微血管屏障受損，肺泡內液體增加、肺順應性下降，因而出現嚴重低氧血症。呼吸器治療的重點不是把氧氣數值恢復到一般人的正常範圍，而是在足夠氧合與呼吸器傷害之間取得平衡。 適當的呼氣末正壓（PEEP）可以在呼氣末維持部分肺泡張開，改善肺泡塌陷與分流；同時搭配適當的吸入氧濃度，將動脈血氧分壓（PaO₂）維持在 ARDS 肺保護性通氣所採用的 55～80 mm Hg，血氧飽和度約維持 88%～95%。因此本題答案是 B。

選項分析

A：錯誤。45～80 mm Hg 的下限低於常用 ARDS 氧合目標。PaO₂ 低於 55 mm Hg 可能代表氧合仍不足，不能作為本題所問的標準治療目標範圍。 B：正確。PaO₂ 55～80 mm Hg 是 ARDSNet 肺保護性通氣常用的氧合目標，也可用 SpO₂ 88%～95% 作為臨床監測的對應範圍。設定 PEEP 與 FiO₂ 時，應以達成這個目標為方向。 C：錯誤。65～80 mm Hg 將目標下限提高到 65，排除了 55～65 mm Hg 這段可接受的低氧範圍，並非 ARDSNet 的標準目標。 D：錯誤。75～80 mm Hg 的範圍過窄，且下限偏高；ARDS 肺保護策略並不要求把 PaO₂ 維持在接近一般正常值的高端。過度追求較高氧合，可能需要提高 FiO₂ 或 PEEP，增

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