109年:重症呼治(2)
有關肺部類癌瘤(carcinoid tumor)的敘述,下列何者正確?
A非典型類癌瘤源發於kulchitsky cell–I
B類癌瘤合併類癌綜合症(carcinoid syndrome)的比率大於30%
C典型類癌瘤5年存活率可達90%
D非典型類癌瘤5年存活率只有30%
詳細解析
本題觀念
肺部類癌瘤是起源於肺部神經內分泌細胞的腫瘤,通常生長速度較慢,但仍可依病理特徵分為典型類癌瘤與非典型類癌瘤。典型類癌瘤的細胞分裂較少、通常沒有壞死,整體惡性度較低;非典型類癌瘤則較常見較高的有絲分裂活性或壞死,預後也較差。 兩者都和支氣管黏膜的神經內分泌細胞,也就是常稱的 Kulchitsky 細胞,相關,不能把這個來源只歸給非典型類癌瘤。肺部類癌瘤造成類癌綜合症並不常見,比例明顯低於三成。典型類癌瘤接受適當治療後長期預後良好,文獻所述五年存活率常約 85% 至 90% 以上,因此「可達 90%」是本題正確敘述,答案為 C。
選項分析
A:錯誤。典型與非典型類癌瘤都屬肺部神經內分泌腫瘤,均可追溯到支氣管黏膜的神經內分泌細胞。選項把 Kulchitsky 細胞說成非典型類癌瘤專屬來源,範圍過度限縮,所以不正確。 B:錯誤。肺部類癌瘤引起類癌綜合症的情形相對少見,現有資料多描述為少於 5% 或整體發生率偏低,並非大於 30%。因此不能用超過三成來概括肺部類癌瘤合併此症候群的比例。 C:正確。典型類癌瘤通常生長較慢、惡性度較低,手術後五年存活率常約 85% 至 90% 以上;依考試常用的概括數字,說五年存活率可達 90% 符合資料。 D:錯誤。非典型類癌瘤的預後確實比典型類癌瘤差,但存活率會受到腫瘤分期、淋巴結是否受侵犯及治療方式影響。文獻報告的五年存活率有不
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