109年:重症呼治(2)
有關機械通氣相關的名詞解釋及應用，何者較為正確？
A吸氣：呼氣比（I：E ratio）指的是吸氣期與吐氣期流量的比較
BI：E 反比（inverse I：E ratio）提供相對較長的吸氣時間，禁止用在肺塌陷的病人身上
C吐氣末正壓（PEEP）和連續性氣道正壓（CPAP）兩者的作用機制相似，都是讓氣道一直維持正壓；只是一個用在有通氣支持的病人身上，一個是用於自主呼吸的病人
D在壓力－啟動的吸氣機制，敏感度（triggering effort）設定的越低，也就是呼吸器對病人的吸氣動作越不敏感，吸氣肌肉需要做的功會越大
詳細解析
本題觀念
機械通氣的名詞要先分清楚時間、壓力與病人觸發三個層次。I:E ratio 描述吸氣時間與呼氣時間的比例；PEEP 是呼氣末仍保留的正壓；CPAP 則在整個呼吸週期維持持續正壓。壓力觸發的敏感度會決定病人需要付出多少吸氣努力才能讓呼吸器開始送氣。這些定義中，C 與 D 的敘述符合基本原則，且本題是合法複選。
選項分析
A 不正確。 I:E ratio 中的 I 是 inspiratory time，E 是 expiratory time，指的是吸氣時間與吐氣時間的比例，不是吸氣期與吐氣期的流量比較。流量會影響吸氣完成所需時間，但不是 I:E ratio 的定義本身。
B 不正確。 逆向 I:E 通氣會讓吸氣時間相對延長，提高平均氣道壓，有時可幫助肺泡募集與改善氧合。它確實會縮短呼氣時間，增加 air trapping 與 auto-PEEP 的風險，但不能因此說成肺塌陷病人的一律禁用設定；是否使用要依肺力學、氧合與血流動力學判斷。
C 正確。 PEEP 讓呼氣末氣道壓維持在正值，避免肺泡完全塌陷；CPAP 則在吸氣與呼氣整個週期都維持固定正壓。兩者在呼氣末維持肺容積與改善肺泡開放的作用相似，但 CPAP 通常用於仍能自主呼吸的病人，PEEP則可作為機械通氣的呼氣末設定。
D 正確。 壓力觸發需要病人先使呼吸器管路壓
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