下列何種小兒疾病不是使用一氧化氮吸入治療的適應症？

本題觀念

吸入一氧化氮（iNO）是選擇性肺血管擴張劑，主要作用在通氣中的肺泡，降低肺血管阻力與肺動脈壓，改善通氣區域的血流分布與氧合。它不是所有低氧疾病的常規治療，是否使用要看肺高壓、右心負荷、低氧嚴重度、機械通氣條件與是否需要救援或等待體外膜氧合。新生兒持續性肺動脈高壓症，以及心臟手術後肺高壓危象，是明確的使用情境；兒童急性呼吸窘迫症則通常只在特定救援情境考慮。先天性橫膈疝氣本身不是一律使用 iNO 的常規適應症，因此依官方答案，不是適應症的是 B。

選項分析

A 正確。足月或近足月新生兒若有持續性肺動脈高壓與低氧性呼吸衰竭，在適當氧合條件及呼吸器支持下，iNO 可降低肺血管阻力並改善氧合。 B 錯誤。先天性橫膈疝氣的核心問題包括肺發育不全與肺血管異常，iNO 不能直接修復肺發育不全；因此單獨的 CDH 不是常規適應症。若同時有嚴重肺高壓、右向左分流且左心室功能可接受，仍可在選定情況下作為救援或橋接。 C 正確。心臟手術後若出現肺高壓危象或急性右心負荷增加，iNO 可快速降低肺動脈壓、改善右心功能與氧合。 D 正確但有條件。兒童急性呼吸窘迫症不建議常規使用 iNO；若合併肺高壓、嚴重右心室功能障礙、難治性低氧或等待體外膜氧合，則可短期作為救援或橋接。

答案解析

iNO 的效益在於對通氣良好的肺區產生選擇性肺血管擴張，較不會像全身性血管擴張劑一樣普遍降低

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