有關人體酸鹼平衡的代償作用，下列何者錯誤？

本題觀念

人體血液酸鹼平衡主要由碳酸氫根（HCO₃⁻）與二氧化碳分壓（PaCO₂）的比例共同維持。判斷代償方向時，先找出原發障礙：若問題先發生在呼吸系統，腎臟便調整 HCO₃⁻；若問題先發生在代謝或腎臟，呼吸系統便透過改變通氣量調整 PaCO₂。代償的目標是把酸鹼值拉回接近正常，不是把原發問題完全消除。

記憶方向很實用：呼吸性酸中毒會保留鹼，HCO₃⁻ 增加；呼吸性鹼中毒會排出較多鹼，HCO₃⁻ 減少。代謝性酸中毒會增加通氣排出二氧化碳，PaCO₂ 減少；代謝性鹼中毒則以低通氣保留二氧化碳，PaCO₂ 增加。因此「代謝性鹼中毒時減少 PaCO₂」與正確代償方向相反。

選項分析

A．呼吸性酸中毒時，增加 HCO₃⁻：正確。呼吸性酸中毒的原發變化是 PaCO₂ 上升。腎臟會增加 HCO₃⁻ 的再吸收與生成，並增加酸排出，讓血液酸鹼值獲得代謝性代償。慢性呼吸性酸中毒的腎臟代償通常比急性更明顯。

B．代謝性鹼中毒時，減少 PaCO₂：錯誤。代謝性鹼中毒的原發變化是 HCO₃⁻ 上升，呼吸代償應透過低通氣減少二氧化碳排出，使 PaCO₂ 上升，而不是下降。若 PaCO₂ 反而降低，可能代表合併呼吸性鹼中毒或代償方向不符。

C．呼吸性鹼中毒時，減少 HCO₃⁻：正確。呼吸性鹼中毒的原發變化是過度換氣造成 PaCO₂ 下降，腎臟會減少 HCO₃⁻ 再吸收並增加鹼排出，使

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