安排端坐呼吸（orthopnea）的患者在坐立時與平躺分別接受肺功能檢測，若肺活量（VC）或第一秒用力吐氣容積（FEV₁）從坐姿改成平躺時，下降達多少百分比以上即可診斷橫膈肌無力？

本題觀念

端坐呼吸是指病人坐起來比較舒服，平躺時呼吸反而變困難。當問題與橫膈肌無力有關時，平躺會讓腹腔內容物向頭側推移，使已經無力的橫膈肌處在較不利的工作位置；胸廓與吸氣肌需要增加負荷，肺活量也可能明顯下降。因此比較坐姿與平躺的肺功能，是評估橫膈肌及吸氣肌功能的實用方法。

正常人由坐姿改成平躺時，肺活量通常只會小幅下降。若 VC 或 FEV₁ 由坐姿到平躺下降達 20% 以上，便高度支持橫膈肌無力，尤其要考慮雙側功能受損。15% 可作為需要注意及進一步檢查的警示幅度，但本題問的是常用診斷門檻，官方答案為 D，也就是 20%。實際判斷仍應搭配最大吸氣壓、SNIP、超音波或 sniff test 等結果。

選項分析

A．5%：錯誤。5% 的姿勢性下降通常可能落在正常變化或測量誤差範圍，單靠此幅度不能支持橫膈肌無力。

B．10%：錯誤。10% 下降仍可能是一般姿勢改變造成的肺功能差異；雖需結合症狀判讀，但未達本題採用的明顯姿勢性下降門檻。

C．15%：錯誤但具警示意義。平躺時下降超過約 15% 可提示橫膈肌功能異常並促成進一步檢查，然而本題以 20% 作為診斷橫膈肌無力的常用考試門檻，故 C 不是官方答案。

D．20%：正確，為官方答案。VC 或 FEV₁ 從坐姿改成平躺下降達 20% 以上，表示平躺後橫膈肌難以維持有效吸氣，符合姿勢性肺功能評估中支持橫膈肌無力

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