心臟傳導系統中，何者會穿越過心臟骨架（cardiac skeleton）？

本題觀念

心臟骨架（cardiac skeleton）主要由緻密的纖維結締組織構成，環繞房室瓣口並把心房肌與心室肌在電性上分隔開來。這種分隔可避免心房的興奮直接散播到心室，使正常傳導必須經過一個特定的通路；在四個選項中，真正穿過這個纖維性屏障、把房室結訊號帶入心室的是房室束。先掌握「心房—房室結—房室束—左右束支—蒲金氏纖維」的傳導方向，再比較各構造的位置與功能，就能判斷答案。

選項分析

• A：✅ 房室束（atrioventricular bundle），又稱 His 束，是正常電氣訊號由房室結進入心室的唯一主要橋梁。它由房室結向下穿越房室部位的纖維性心臟骨架，接著分成左右束支，因此符合題目所問的「穿越」構造。
• B：❌ 蒲金氏纖維（Purkinje fiber）位在傳導路徑較遠端，接受左右束支傳來的訊號後，將去極化快速分布到心室肌。它們的重點是廣泛分布於心室，而不是穿過房室間的纖維屏障。
• C：❌ 房室結（atrioventricular node）位於右心房下部、靠近房室交界，負責接收心房訊號、產生短暫延遲，再把訊號交給房室束。房室結是穿越前的上游中繼站，不是題目所指的穿越構造。
• D：❌ 竇房結（sinoatrial node）位於右心房靠近上腔靜脈處，是正常心跳的起始點，先使心房去極化。它不負責把訊號由心房帶過心臟骨架進入心室。

答案解析

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