109年:心肺基礎(1)

正常情況下,肺循環阻力在小動脈、微血管及靜脈分布的敘述,下列何者正確?

A和體循環阻力分布一樣
B主要集中於小動脈
C主要集中於靜脈
D小動脈、微血管及靜脈之分布約相同

詳細解析

本題觀念

肺循環與體循環的血管阻力分布不同,這是本題最需要記住的比較。體循環的壓力降主要發生在小動脈,因為小動脈具有較明顯的平滑肌,可以調節血管半徑與器官灌流;肺循環則是低壓、低阻力系統,血液通過廣大的肺血管床時,阻力約分布在小動脈、肺微血管與靜脈三個區段。理解這個差異後,選項 B 看似熟悉,卻是把體循環的特徵套到肺循環。這個比較也可連結肺血管如何在低壓下容納完整心輸出量。若先記住肺循環是低壓低阻力、體循環是高壓且小動脈阻力較明顯,後面的選項就能用生理邏輯判斷。

選項分析

  • A:錯誤。 肺循環不是和體循環完全相同。體循環阻力較集中在小動脈;肺循環的阻力則約由小動脈、微血管及靜脈共同分擔。
  • B:錯誤。 主要集中於小動脈是體循環常見的描述,不能直接套用到正常肺循環。肺循環的三個血管段都會對總阻力有相近貢獻。
  • C:錯誤。 肺靜脈不是正常肺循環阻力唯一或主要集中的位置。靜脈段雖然參與阻力分布,但和小動脈、微血管約同等重要。
  • D:正確。 正常肺循環的血管阻力約平均分布於小動脈、肺微血管與靜脈,因此三者分布約相同。

答案解析

肺循環要把右心室輸出的全部心輸出量送到肺部完成氣體交換,但正常肺動脈壓與肺血管阻力都低於體循環。它能在低壓下容納血流,原因之一是肺血管床範圍廣、可擴張且具有大量平行血管。當血液由肺動脈流向肺微血管,

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