下列動脈血氣體分析值pH＝7.52、PaCO₂＝38 mm Hg，屬於何種問題？

本題觀念

動脈血氣體分析要先看 pH，再看 PaCO₂ 與碳酸氫根的方向。正常動脈血 pH 約為 7.35～7.45；pH 7.52 已高於正常範圍，表示血液呈鹼血症。PaCO₂ 38 mm Hg 落在一般參考範圍約 35～45 mm Hg 內，並沒有呈現呼吸性鹼血症所需的明顯二氧化碳下降。因此依本題提供的數值與單一最佳答案，應判為代謝性鹼血症，答案是A。

這題的陷阱在於看到 pH 升高就直接選「呼吸性鹼血症」，但呼吸性鹼血症的原發變化是過度換氣造成 PaCO₂ 下降；若 PaCO₂ 沒有下降，就不能只因 pH 偏高而歸入呼吸性問題。代謝性鹼血症的原發變化則是碳酸氫根增加，PaCO₂ 通常會因呼吸代償而上升或維持在較高方向。本題沒有提供 HCO₃⁻ 或鹼剩餘量，臨床完整判讀仍需這些資料與病人情境，但在四個選項中A最符合題目設定。

選項分析

• A：代謝性鹼血症，正確。 pH 7.52 明確表示鹼血症，而 PaCO₂ 38 mm Hg 沒有降低到支持原發性呼吸性鹼血症的程度；在本題選項中，升高的 pH 應歸入代謝性鹼血症。完整臨床評估還會確認 HCO₃⁻ 是否升高及是否存在適當代償。
• B：呼吸性鹼血症，錯誤。 呼吸性鹼血症的關鍵是 PaCO₂ 因肺泡通氣增加而下降，通常伴隨 pH 上升。題目給的 PaCO₂ 為38 mm Hg，仍在常用正常範圍

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