失血過多時，下列何項因素會引起入球小動脈收縮，導致腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）減少？

本題觀念

大量失血會讓有效循環量與動脈血壓下降，壓力感受器感受到灌流不足後，快速啟動交感神經反應。交感神經末梢釋放正腎上腺素，作用於腎臟小動脈的α₁受體，使入球小動脈收縮。腎血流下降，進入腎絲球毛細血管的壓力也降低，因此腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）減少。

這個反應雖然會犧牲部分腎臟過濾量，卻能把有限的血液優先留給心臟與腦部，並配合腎素－血管張力素－醛固酮系統與抗利尿激素保存血容量。題目問的是「引起入球小動脈收縮」的因素，所以要分清楚神經性血管收縮、腎絲球內系膜細胞作用，以及由血管壁伸展引起的肌原性調節。

選項分析

• A：交感神經興奮，正確。 失血造成低血壓與低灌流，會引起交感神經活化；腎臟交感神經可直接使入球小動脈收縮，降低腎血流、腎絲球毛細血管壓力與GFR。這正是本題描述的生理反應。
• B：副交感神經興奮，錯誤。 腎臟血管的主要自主神經調控是交感神經，副交感神經不是大量失血時造成入球小動脈收縮、降低GFR的典型機制。
• C：系膜細胞收縮，錯誤。 系膜細胞位於腎絲球毛細血管之間；收縮時會減少可供過濾的毛細血管表面積，因而影響GFR，但它不是使入球小動脈收縮的因素。這是改變過濾面積，和改變進入腎絲球的血管口徑不同。
• D：肌原性理論，錯誤。 肌原性反應是血管壁在灌流壓升高、被

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