109年:心肺基礎(1)

在高山環境中人體呼吸系統對於低氧分壓要能更適應變化(acclimatization to low PO₂)的要素,下列何者錯誤?

A大量增加肺部換氣量
B增加白血球
C增加肺部氣體擴散(diffusing capacity)的能力
D增加組織的血管分布

詳細解析

本題觀念

高山環境的主要壓力不是吸入氣體中的氧氣比例突然消失,而是大氣壓力下降,使氧分壓降低。人體為了維持組織供氧,會先以增加肺通氣量來提高進入肺泡的氧;持續暴露後,還會透過紅血球生成增加、肺部擴散能力改善,以及組織毛細血管與血管分布增加來提升氧的運送與利用。

解題時要分清「低氧適應」和一般發炎或免疫反應。適應的共同方向是讓氧更容易進入肺、由血液攜帶,並送到周邊組織;白血球數增加並不是高山低氧適應的經典組成。題目問的是錯誤項目,因此先列出三個合理的氧運輸適應,再找出與這條生理主線無關的選項。

選項分析

  • A:大量增加肺部換氣量,正確。 低氧會刺激頸動脈體與主動脈體等周邊化學受器,使呼吸中樞增加通氣。過度換氣雖會降低二氧化碳、造成呼吸性鹼中毒傾向,但也是早期且重要的高山適應反應;腎臟後續排出較多碳酸氫根,可讓通氣反應維持。
  • B:增加白血球,錯誤。 高山適應的主要目標是改善氧的攝取、攜帶與輸送,典型變化包括通氣增加、紅血球與血紅素增加、肺擴散能力提高及組織血管化。白血球屬免疫細胞,數量變化可能受感染、壓力或運動影響,但不是低氧分壓適應的固定要素,因此是本題錯誤項目。
  • C:增加肺部氣體擴散能力,正確。 適應期間肺泡通氣、肺泡-微血管交換條件及肺毛細血管灌流可改善,血紅素與肺泡容積等因素也會影響測得的擴散能力,使氧較有效率地由肺泡進入血

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