下列何種措施無法避免氣管內管抽痰（endotracheal suctioning）可能發生肺擴張不全（atelectasis）的副作用？

本題觀念

氣管內管抽痰（endotracheal suctioning）可以移除分泌物、維持人工氣道通暢，但抽痰時的負壓、通氣中斷、吸入氧濃度改變與肺泡去復張，都可能造成低血氧或肺擴張不全（atelectasis）。所以安全抽痰的原則是「有需要才做、時間短、負壓適當、盡量維持呼吸器支持」，而不是例行加入某種液體。四個選項中，只有例行灌入生理食鹽水不是預防抽痰後肺擴張不全的作法，反而可能增加不良影響。

選項分析

• A：❌ 錯誤。抽痰前例行把生理食鹽水灌入人工氣道，不能可靠地預防肺擴張不全。液體可能把分泌物推向更深部氣道、增加咳嗽與低血氧，也可能造成病人不適或影響氣道清除。若分泌物黏稠，應先評估溫濕化、補水及抽痰適應症，而不是把沖洗當成固定程序。
• B：✅ 正確。使用適當負壓能在移除分泌物的同時，減少過強負壓造成的氣道黏膜傷害、肺容積下降與低血氧。負壓設定應依人工氣道大小、病人年齡、設備與機構流程調整，並以最低有效負壓完成抽痰。
• C：✅ 正確。每次抽痰時間限制在15秒內，可縮短通氣被干擾、肺泡壓力下降與氧合惡化的時間。抽痰前應先評估病人並視需要預氧合，若中途出現明顯低血氧、心律變化或不耐受，應立即停止並重新建立通氣。
• D：✅ 正確。對有肺泡去復張風險的病人，提高FiO₂及維持適當PEEP可減少抽痰期間的氧合下降與肺容積流失；密閉式抽痰可在不完全斷開呼吸器的

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