下列檢查數值何者無法協助鑑別stridor與tracheomalacia診斷？

本題觀念

這題考的是流量－容積曲線與肺功能指標在上呼吸道阻塞、胸腔內氣道動態塌陷之間的判讀。Stridor 是上呼吸道狹窄造成的高頻、通常以吸氣期較明顯的呼吸聲；氣管軟化症（tracheomalacia）則是氣管軟骨支撐力下降，呼吸時管腔容易動態變窄。兩者都可能造成呼吸困難或異常呼吸聲，但受影響的解剖位置與呼吸期不同，因此要看呼氣支、吸氣支是否出現不對稱或平台化。

FEF50、FIF50 以及兩者的比值，都是把呼氣與吸氣在相同肺活量位置的流量放在一起比較，較能反映大氣道受限的型態。相對地，FEF25-75 只是中段呼氣流量的概括數值，容易受努力程度、肺容積與小氣道狀態影響，並不是用來定位或區分這兩種大氣道問題的專一指標。

選項分析

• A．FEF50：FEF50 是用力呼氣到達肺活量 50% 時的瞬時呼氣流量。若大氣道在呼氣支受到限制，流量－容積曲線會呈現相應的形狀改變；把它和 FIF50 對照，可以觀察吸、呼氣流量是否失去正常對稱。因此，FEF50 能提供上呼吸道阻塞或氣道動態塌陷的判讀線索，並非本題答案。

• B．FIF50：FIF50 是用力吸氣到達相同肺活量位置時的瞬時吸氣流量。上呼吸道狹窄常較明顯影響吸氣支，所以 FIF50 的下降或吸氣支平台化，有助於指出阻塞偏向胸腔外大氣道。它需和臨床表現及完整曲線合併判讀，但仍具有鑑別價值，並非無法協助的數

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