ExamWise
109年:基礎呼治(1)

鼻連續氣道正壓（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）的敘述，下列何者錯誤？

A嬰兒有呼嚕聲（grunting）或潛在性低肺容積（low lung volumes）及缺氧可使用NCPAP
BCPAP由6到10公分水柱（cm H₂O）開始，監測後再逐漸調整
C鼻導管（prongs）太大鼻翼皮膚會受傷，太小CPAP會維持不住
DNCPAP治療同時建議放口胃管以避免氣體留置在腸胃道

詳細解析

本題觀念

鼻連續氣道正壓（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）是讓仍能自主呼吸的新生兒，經鼻介面持續接受正壓支持。持續壓力可維持肺泡開放、增加功能性殘氣量並改善氧合，常用於有呼吸窘迫、呼嚕聲、肺容積不足或低氧，但尚未需要立即插管的情況。判斷本題要同時看三件事：起始壓力是否符合通常做法、鼻 prongs 是否合身，以及是否要處理正壓造成的胃腸道脹氣。

選項分析

  • A．正確。呼嚕聲代表呼氣時仍在努力維持氣道與肺泡開放；若合併低肺容積或缺氧，NCPAP 可提供持續擴張壓，改善肺泡招募與氧合。使用前提仍是嬰兒有自主呼吸，且需持續監測呼吸功、血氧與血氣變化。

  • B．錯誤。新生兒 NCPAP 通常約從 5 cm H₂O 開始，常見初始範圍約 5–8 cm H₂O，再依呼吸功、氧合與肺部狀況調整。把 6–10 cm H₂O 概括為所有新生兒的起始設定偏高，尤其 10 cm H₂O 通常不是一般初始值，而是特定低順應性或需要較高壓力時才考慮。

  • C．正確。鼻 prongs 太大會壓迫鼻翼、鼻中隔或鼻孔周圍皮膚，增加壓傷與壞死風險；太小或密合不足則漏氣，實際傳遞到氣道的壓力下降，難以維持有效 CPAP。介面應依鼻孔大小選擇，並反覆檢查固定與皮膚狀況。

  • D．正確。持續正壓可能使氣體進入胃腸道，造成胃脹、

...（解析預覽）...

了解本站架構