在醫院使用支氣管擴張劑治療時，下列病人反應評估（assessing patient response）的敘述何者錯誤？

本題觀念

評估支氣管擴張劑是否有效，不能只看病人說「比較好」或只聽哮鳴有沒有變少，而要把主觀感受、呼吸功、呼吸音、氣流數值和整體狀態放在一起比較。治療前後若呼吸較平順、輔助呼吸肌使用減少、呼吸困難分數下降，且呼吸音中的進氣量增加，通常表示氣道通暢度與通氣有所改善。相反地，哮鳴變少若同時伴隨胸部變得安靜、進氣量下降，可能是氣流太少，不能誤認為好轉。

本題最容易混淆的是 PEFR 與傳統肺量計的關係。尖峰呼氣流速可快速、重複地監測氣流變化，對追蹤趨勢有價值；但它不能在所有情況下取代肺量計。肺量計可取得 FEV1 等較完整的肺功能資訊，且兩種測量對同一個人的一致性可能不夠好，因此 B 的「取代」說法過於絕對。

選項分析

• A：正確。呼吸功包括呼吸頻率、呼吸型態、胸腹部用力及輔助呼吸肌使用。支氣管擴張後，若病人呼吸較省力、肩頸及肋間肌用力減少，是重要的改善徵象。
• B：錯誤。PEFR 可以快速監測氣流及治療前後趨勢，但不能宣稱取代傳統肺量計。肺量計可測量 FEV1 等較完整指標，且 PEFR 與肺量計在個別病人的一致程度可能不足，兩者應依評估目的並用或選用合適者。
• C：正確。有效度經驗證的呼吸困難量表，例如 Borg 量表，可以把病人的主觀不適轉成可比較的分數。分數變化應和客觀檢查及生命徵象一起判讀，不能單獨作為唯一依據。
• D：正確。氣道較通暢時，哮鳴可能減

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