有關糖尿病酮酸中毒（DKA）病人之檢驗結果，下列何者正確？①動脈血氧分析pH 7.2 ②動脈血氧分析pH 7.5 ③血中碳酸根離子濃度14 mEq/L ④血中碳酸根離子濃度25 mEq/L ⑤血清滲透壓>320 mOsm/kg ⑥血清滲透壓<320 mOsm/kg

本題觀念：Diabetic Ketoacidosis (DKA) 的診斷實驗數據

DKA 為第 1 型糖尿病最常見的急性併發症，特徵是嚴重胰島素缺乏→脂肪分解↑→酮體累積→代謝性酸中毒。臨床診斷倚賴以下關鍵實驗室數值：

1. 動脈血 pH < 7.30（愈低愈嚴重）
2. 血中 HCO₃⁻ < 18 mEq/L
3. 血酮體陽性
4. 血漿滲透壓通常 < 320 mOsm/kg（若 > 320 則考慮合併高滲透壓高血糖狀態 HHS）
5. 血糖 > 250 mg/dL

選項分析

① pH 7.2
　7.2 < 7.30，符合 DKA「代謝性酸中毒」的定義 → 正確

② pH 7.5
　7.5 屬鹼性，與 DKA 的酸血症相反 → 錯誤

③ HCO₃⁻ 14 mEq/L
　14 mEq/L < 18 mEq/L，屬 DKA 診斷範圍 → 正確

④ HCO₃⁻ 25 mEq/L
　25 mEq/L 接近正常值（22–26），不符合 DKA → 錯誤

⑤ 血清滲透壓 > 320 mOsm/kg
　> 320 為 HHS 的典型標準，DKA 通常未達此高值 → 錯誤

⑥ 血清滲透壓 < 320 mOsm/kg
　符合 DKA 常見情形 → 正確

答案解析

綜合上述，正確的組合為 ① + ③ + ⑥，即選項 A

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