下列那些病人不建議使用熱濕交換器（heat and moisture exchanger）？ ①有大量黏稠或帶血分泌物②呼氣潮氣容積低於70%的給予潮氣容積③體溫小於32℃④自發性每分鐘通氣量＜10 L/min

本題觀念

熱濕交換器（heat and moisture exchanger, HME）是被動濕化裝置，利用呼氣帶出的熱與水分供下一次吸氣回收。它適合多數需要人工氣道濕化的情境，但在某些病人身上，交換能力不足或裝置本身會增加負荷，使用前要先確認限制條件。最重要的三類禁忌是：分泌物太多或太濃稠、病人的有效呼氣潮氣容積太低，以及體溫過低。這些情況會讓 HME 無法取得足夠的熱與水分，或使分泌物更容易在裝置內乾燥、阻塞。

解題時要特別注意每分鐘通氣量的方向。HME 對高自發性每分鐘通氣量的病人可能不夠用，因為呼吸量與水分需求增加，超過被動交換能力；指引常以高於或至少約 10 L/min 作為需要避免或改用其他濕化方式的警訊。題目把這個條件寫成「低於 10 L/min」，方向與禁忌條件相反，因此不能列入正確組合。

選項分析

• A：正確。 大量、濃稠或帶血分泌物會污染並堵塞 HME，造成阻力升高，也使被動回收的水分無法滿足氣道需求；呼氣潮氣容積低於輸入潮氣容積的 70% 時，常代表漏氣或有效呼出量不足，HME 可回收的熱與水分也不足；體溫低於 32°C 時，呼出氣體帶出的熱量不足，交換器難以維持適當濕化。這三項都屬於不建議使用 HME 的情況。

• B：錯誤。 前兩項符合 HME 禁忌，但第④項是低於 10 L/min 的自發性每分鐘通氣量。真正需要避

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