109年:呼治儀器(1)
有關使用人工呼吸器時,紅外線吐氣末二氧化碳偵測法(capnometry)的敘述,何者錯誤?
A主流式(mainstream)分析儀可能會增加無效腔的比例
B側流式(sidestream)分析儀可能會增加呼吸器無法啟動的機會
C可監測基礎代謝率
D可監測肺血管循環
詳細解析
本題觀念
人工呼吸器上的紅外線吐氣末二氧化碳偵測,是利用呼出氣二氧化碳濃度的變化,連續觀察通氣、氣道與肺循環狀態。主流式(mainstream)分析儀把感測器與氣道接頭放在人工氣道與呼吸器管路之間;側流式(sidestream)分析儀則抽取少量呼出氣,送到遠端分析。兩種方式都能提供有用資訊,但對呼吸器管路的影響不同。
主流式感測器的氣道接頭有額外內部容積,會增加呼吸系統的無效腔,對小兒或潮氣量較小的病人更明顯。側流式裝置則以抽氣流量把氣體帶走;在使用流量觸發的呼吸器時,這個抽氣動作可能造成自動觸發(auto-triggering),而不是讓病人更難觸發或讓呼吸器無法啟動。題目的錯誤敘述正是把這個方向說反了。
選項分析
A. 主流式分析儀可能會增加無效腔的比例:正確。主流式感測器通常需要一個置於人工氣道近端的airway adapter,adapter的內部容積會成為病人每次呼吸需要重新吸入的氣體空間,因而增加無效腔比例。對小兒、低潮氣量或肺部儲備有限的病人,這個額外容積所占比例更高,可能增加通氣負荷,因此必須選擇合適大小並納入呼吸器設定與評估。
B. 側流式分析儀可能會增加呼吸器無法啟動的機會:錯誤。側流式的取樣泵會持續抽取呼出氣,若呼吸器以流量變化作為觸發條件,這段額外流量可能被呼吸器誤認為病人吸氣需求,造成auto-triggering,也就是沒有真正吸氣
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