【題組:重症肌無力的病人使用呼吸器，胸部X光檢查及胸腔聽診均無異常，理想體重為80公斤。呼吸器設定為VC-CMV模式，無自主呼吸，FiO₂ = 25%，f = 10 bpm，VT = 500 mL，PEEP = 5 cm H₂O。30 分鐘後動脈血液氣體分析如下︰PaO₂ = 72 mm Hg、PaCO₂ = 72 mm Hg、pH = 7.25。此病人的P(A-a)O₂為多少mm Hg？】(第2題)如果要使病人的PaCO₂下降至40 mm Hg，呼吸次數設定不變，則VT應調至多少mL？

本題觀念

本題要把「二氧化碳排出量」與「有效肺泡通氣量」連起來思考。對沒有自主呼吸、呼吸次數固定的容積控制通氣而言，在二氧化碳產生量與死腔近似不變的簡化前提下，動脈二氧化碳分壓會和有效肺泡通氣量呈反比；潮氣容積增加，單位時間能送到肺泡並參與氣體交換的氣量也會增加，因此 PaCO₂ 會下降。題目已把呼吸次數固定，考點就是用潮氣容積比例直接換算。

先分清楚兩件事：潮氣容積乘以呼吸次數是每分鐘通氣量，但真正影響 PaCO₂ 的是扣除死腔後的肺泡通氣量；考試計算通常假定死腔與代謝二氧化碳產生量不變，所以可用比例法。這個假設是為了考查通氣生理，不代表臨床可以只看單一數值就立刻調整呼吸器。

選項分析

• A：錯誤。 若潮氣容積調至 750 mL，增加幅度只有 1.5 倍；在呼吸次數固定時，預期 PaCO₂ 約為 72×500/750＝48 mm Hg，仍高於目標 40 mm Hg。
• B：錯誤。 800 mL 相當於原潮氣容積的 1.6 倍，依反比關係 PaCO₂ 約為 45 mm Hg，不能達成從 72 降至 40 的目標。
• C：錯誤。 850 mL 可使 PaCO₂ 估計降至約 42.4 mm Hg，雖然接近目標，仍不是比例換算所得的設定值。
• D：正確。 500×72/40＝900 mL。呼吸次數不變時，這

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