出生體重700公克的早產兒有呼吸窘迫現象，出生後插管使用傳統呼吸器。因血氧不佳，在兩週大時，監測的平均氣道壓為18 cm H₂O，且胸部X光出現間質性肺氣腫。欲改用高頻振盪呼吸器，初始設定建議為何？

本題觀念

本題考查極低出生體重早產兒轉用高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）時，平均氣道壓（mean airway pressure, MAP）與振盪頻率如何起始設定。700 公克的早產兒肺部小、對壓力和容積變化敏感，且胸部 X 光已有肺間質氣腫（pulmonary interstitial emphysema, PIE），代表肺泡或細小氣道周圍已有氣體外漏與過度膨脹風險。轉換時要兼顧氧合與肺保護，不能只因血氧不佳就把 MAP 任意提高。

本題提供傳統呼吸器的 MAP 18 cm H₂O，這是轉換時的重要基準。對已存在 PIE 的嬰兒，先維持相近的 MAP，可避免突然增加持續膨脹壓；700 公克屬非常小的嬰兒，HFOV 頻率則取較高的 15 Hz，以小振盪潮氣量配合足夠的二氧化碳清除。後續仍要依胸廓擺動、血液氣體、氧合與肺部影像逐步調整。

選項分析

• A：不適當。 MAP 18 cm H₂O符合避免轉換時突然增加壓力的方向，但 10 Hz 對 700 公克早產兒不是較典型的起始頻率；極小嬰兒常使用 15 Hz 的較高頻率範圍。
• B：正確。 MAP 維持 18 cm H₂O，與原本傳統通氣的平均氣道壓相近，可減少轉換時肺容量突然增加；15 Hz 適合此體

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