109年:重症呼治(1)
急性呼吸窘迫症候群的病人,可以容許的血氧飽和度大約是:
A85%至95%
B75%至85%
C65%至75%
D55%至65 %
詳細解析
本題觀念
急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的主要問題是肺泡與微血管屏障受損,造成肺水腫、肺順應性下降和嚴重通氣/灌流失衡。病人會出現低血氧,但治療目標不是把血氧飽和度勉強拉到完全正常,而是在避免過高氧濃度與呼吸器相關肺損傷的同時,維持足夠的器官氧供。
ARDSNet 保護性通氣策略常把動脈血氧分壓維持在約 55–80 mmHg,對應的血氧飽和度(SpO₂)約為 88–95%。題目用「大約」詢問可容許範圍,選項不必逐字等於指引數值,而要選擇最接近 88–95% 的區間。這也考驗對「容許中度低氧」和「危險的極低血氧」之間差異的判斷。
選項分析
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A:✅ 正確。85%至95% 包含 ARDSNet 常用的 88–95% 氧合目標,是四個選項中最接近且能涵蓋臨床容許範圍的答案。實際照護仍需依動脈血氣、SpO₂ 趨勢、血流動力學與病人共病調整,不是看到 85% 就把它當成所有病人的固定目標。
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B:❌ 錯誤。75%至85% 明顯低於常用的 88–95% 範圍。SpO₂ 持續落在 80% 上下代表明顯低氧,會減少血液攜氧與器官氧供,不能當作一般 ARDS 病人的可容許目標。
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C:❌ 錯誤。65%至75% 已是非常嚴重的低血氧範圍。即使 ARDS 會採取保守氧合策略、接受部分低於正常值的 Sp
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