109年:重症呼治(1)

Honeycomb lung可與下列何者有關聯?

Adiffuse alveolar damage
Bbronchiolitis obliterans organizing pneumonia
Cpulmonary embolism
Ddiffuse pulmonary lymphangioleiomytosis

詳細解析

本題觀念

Honeycomb lung(蜂窩肺)不是單純看到幾個肺囊泡,而是肺部長期纖維化後形成的結構重塑。高解析度電腦斷層常見胸膜下、基底部為主的成群囊狀空間,囊壁通常較厚,並伴隨網狀陰影、牽引性支氣管擴張及肺實質扭曲;病理上則代表末期纖維化留下的蜂窩狀囊腔。判斷本題要把「纖維化造成的蜂窩肺」和其他瀰漫性囊性肺病區分開來。

Diffuse alveolar damage(瀰漫性肺泡損傷,DAD)是急性肺損傷與急性呼吸窘迫症候群常見的組織學模式。病人若度過急性期,肺部可能進入組織化及纖維化修復階段;持續的肺泡與間質損傷、膠原沉積和結構重塑,可能與晚期蜂窩狀纖維化形態有關。因此 A 是能和 honeycomb lung 產生關聯的選項。

選項分析

  • A:正確。 DAD可分為急性滲出期、組織化期及纖維化期。急性期的肺泡損傷與透明膜形成,會在後續修復過程留下間質增厚及纖維化;若纖維化持續進展,肺實質可出現蜂窩狀重塑。因此 DAD與honeycomb lung雖不是同義詞,兩者在纖維化修復及晚期結構變化上可以相關。

  • B:錯誤。 Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia(閉塞性細支氣管炎合併機化性肺炎,現多稱 organizing pneumonia)主要是細支氣管、肺泡管及肺泡內形成機化栓,屬

...(解析預覽)...