下列何種疾病不是兒童使用連續性氣道正壓的適應症？

本題觀念

兒童使用連續性氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）的核心目的，是在病人仍能自行呼吸時，以持續的正壓維持肺泡或上、下呼吸道張開，改善功能性肺餘容量、氧合與呼吸功。判斷適應症時，不能只看到「呼吸困難」就一律給予正壓，還要確認正壓是否會把氣體送入不該膨脹的部位，或因此壓迫本來就發育不全的肺。

本題四個選項的關鍵差異在於病理機轉。新生兒呼吸窘迫症候群因表面張力素不足，肺泡容易在呼氣末塌陷，CPAP可幫助維持肺泡開放；支氣管肺發育不良患兒可能需要非侵入性正壓支持，以維持肺容積及氧合；氣管軟化則因呼氣時氣道容易動態塌陷，持續正壓可提供氣道支撐。未治療的先天性橫膈疝氣則不同，腹腔臟器進入胸腔已占據空間，若再以面罩或鼻介面給予正壓使胃腸道充氣，可能進一步壓迫發育不良的肺。

選項分析

A 不正確。 新生兒呼吸窘迫症候群常見於早產兒，表面張力素不足會使肺泡容易塌陷、肺容積下降與氧合變差。CPAP在這種情況下可於自主呼吸基礎上提供呼氣末的正壓，協助維持肺泡開放，屬於典型的呼吸支持適應症。實際使用仍須依呼吸努力、氧合及臨床嚴重度調整。

B 正確。 未治療的先天性橫膈疝氣不是兒童使用CPAP的適應症。橫膈缺損使腹腔臟器進入胸腔，受壓的肺通常已有肺發育不全；若以非侵入性正壓讓胃或腸道充氣，胸腔內壓迫會

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