關於使用聽診器進行肺音的聽診檢查，下列描述何者錯誤？

本題觀念

肺音的判讀要同時注意聲音種類、發生的呼吸時相和出現的位置。吸氣時氣流進入肺部，吐氣時氣道內徑與氣流分布會改變，因此同一種異常聲音若出現在不同時相，臨床意義也可能不同。細爆裂音常代表肺泡或間質在吸氣時被撐開；喘鳴多與氣道變窄有關，吐氣時通常更明顯；支氣管呼吸音則可在肺實質化區域被傳導出來。

本題四個選項都在考「聲音和呼吸時相是否配對」。特發性肺纖維化的典型細爆裂音是雙側肺底、乾燥而以吸氣期為主，不是吐氣末端，所以錯誤選項為 A。

選項分析

A. 錯誤。特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）常在雙側肺底聽到細、乾燥的爆裂音，常被形容為 Velcro 聲；典型是在吸氣期，尤其吸氣末較明顯。把它寫成吐氣末端，錯在呼吸時相，因此 A 是本題答案。

B. 正確。慢性阻塞性肺病的氣道受到阻塞，空氣通過狹窄氣道時會產生喘鳴聲（wheeze）。吐氣時胸腔壓力使氣道更容易變窄，故喘鳴常在吐氣期較明顯，吐氣末聽到並不違反這項特徵。

C. 正確。肺炎造成大片肺實質化後，原本含氣肺組織減少，聲音可更有效地由較大的氣道傳到胸壁，因此在病灶區聽到支氣管呼吸音（bronchial breath sounds）。這是肺實質化的典型聽診變化。

D. 正確。拔除氣管內管後若發生喉頭水腫，上呼吸道會變窄；氣流通過狹窄處會產生高音調的喘鳴聲（

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