關於血胸（hemothorax）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

血胸（hemothorax）是血液聚積在胸膜腔內，常見於胸部外傷，也可能來自血管或肺部病變。處理時不能只用影像上積血占胸廓的比例決定是否觀察，還要合併出血是否持續、胸管引流量、血壓與心跳、呼吸狀況，以及是否有殘留血胸。小量而穩定的血胸有時能在住院密切追蹤下保守處理，但「小於半個胸廓」並不是一個可直接套用的安全門檻。

血胸的基本處置是穩定呼吸循環並評估引流，必要時以胸管（tube thoracostomy）清除胸膜腔內的血液；若仍持續大量出血，則要考慮手術止血。判斷「觀察或引流」時，還要看影像是否顯示血液正在增加、肺是否受到壓迫、病人是否需要輸血，以及胸管放置後引流是否迅速而持續。這些條件比單一占比更能反映風險，也能避免把延遲處理誤當成安全觀察。

選項分析

• A 錯誤，為本題答案。 把積血量小於胸廓一半說成可以先觀察，條件過度簡化。現代創傷處置通常會考慮將血胸引流，只有很小、病人血流動力穩定、沒有持續出血且能密切追蹤的個案，才可能採取選擇性觀察。積血比例不能取代整體臨床評估；若有呼吸窘迫、低血壓或血胸增加，不能因比例未達一半而延誤處理。
• B 正確，但臨床要看持續時間與病況。 胸管每小時引流超過約 200 mL，尤其持續數小時，提示仍有明顯出血，傳統手術探查或開胸手術（thoracotomy）的考量門檻約為每小時 150–200 mL

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