有關複雜性肺炎旁肋膜積液（complicated parapneumonic effusions）之導管引流的適應症，下列何者錯誤？

本題觀念

複雜性肺炎旁肋膜積液(complicated parapneumonic effusion)是肺炎相關積液進一步受到感染、酸化或纖維分隔影響的階段。此時治療重點通常不只是抗生素，還要評估是否需要肋膜腔引流；判斷不能只看液體有沒有隔間，還要合併肋膜液 pH、是否為膿液、積液量、超音波可接近性、病人的呼吸循環狀態，以及手術風險。

導管最適合處理能被安全接近、且引流後有機會充分排出的積液。單一腔室、沒有隔間的積液通常較容易引流；部分有隔間的感染性積液，若病人無法接受手術，也可以選擇影像導引導管，必要時採多支導管或合併纖溶治療。然而，隔間多不代表每位病人都應一律放導管，因為引流範圍與後續處置仍需個別評估。

選項分析

• A 正確。 在已確認需要引流的前提下，少量至中量、超音波顯示沒有隔間且能安全進入的積液，可用影像導引小口徑導管處理。若積液尚未達複雜程度，則可能先用抗生素與追蹤；本選項放在複雜性積液的引流適應症脈絡下，並非主張所有小積液都必須引流。
• B 正確。 單處、沒有隔間的積液通常是較容易由一支導管完整引流的型態。是否真正放置導管，還要依膿液、肋膜液 pH、培養結果、積液大小、病人症狀與感染反應決定，但這種解剖型態本身符合導管引流的合理適應情境。
• C 正確。 多處或有隔間的積液可能需要較複雜的處置，不過對不能手術或手術風險很

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