何者非單側橫膈肌麻痺（unilateral diaphragmatic paralysis）常見原因？

本題觀念

單側橫膈肌麻痺（unilateral diaphragmatic paralysis）是同側橫膈肌收縮能力下降，常見核心問題不是肺部暫時被壓住，而是膈神經或其神經根受損。膈神經主要來自 C3–C5 頸神經根，所以胸腔或心臟手術、頸椎病變，以及少數感染性神經病變，都可能造成單側橫膈肌無力。判斷選項時要先問：這個原因是否會傷害膈神經、神經根或橫膈肌本身？

選項分析

**A 正確。**胸腔及心臟手術可能在牽拉、切割、壓迫或低溫處理過程中傷害膈神經，心臟手術後也可能出現暫時或持續的單側橫膈肌無力。因此手術史是評估新發單側橫膈肌麻痺的重要線索。

**B 錯誤。**張力性氣胸會使胸腔內壓急劇升高，壓迫肺部並造成縱膈偏移，病人會突然呼吸困難、低血壓或缺氧。它確實可能限制胸廓與橫膈肌的活動，讓呼吸表現變差，但這是急性機械性壓迫，不等同於膈神經或橫膈肌本身失去神經支配，所以不是單側橫膈肌麻痺的常見原因。

**C 正確。**帶狀疱疹（herpes zoster）雖然少見，仍可能侵犯頸神經根或膈神經，造成同側膈肌麻痺。若病人近期有皮疹、神經痛或其他神經症狀，就應把感染性神經病變列入鑑別診斷；「少見」不等於完全不可能。

**D 正確。**頸椎退化、狹窄、椎間孔病變或其他頸椎疾病，可能影響 C3–C5 神經根，進一步造成膈神經傳導受損與同側橫膈肌去神經化。因此頸部症狀、上肢

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