藍伯－伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）起因於神經肌肉結合處的病變，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

藍伯－伊頓肌無力症（Lambert–Eaton myasthenic syndrome，LEMS）是神經肌肉接點的突觸前自體免疫疾病。抗體主要攻擊突觸前膜的 P/Q 型電壓門控鈣離子通道，使動作電位到達時的鈣離子流入減少，乙醯膽鹼釋放量也跟著下降，於是出現近端肌無力與自主神經症狀。掌握「突觸前、鈣離子通道、乙醯膽鹼釋放減少」這條路徑，就能辨識本題的錯誤敘述。

選項分析

**A 錯誤。**LEMS 的典型病變不是鈉離子通道受損，而是突觸前 P/Q 型電壓門控鈣離子通道受到自體抗體影響。鈣離子進入神經末梢後，才會促進囊泡釋放乙醯膽鹼；鈣流入減少會使神經肌肉傳導變弱。因此把主要靶點寫成鈉離子通道，混淆了動作電位傳導與突觸傳遞的不同環節。

**B 正確。**LEMS 與小細胞肺癌（small-cell lung cancer）有密切關聯，常被視為副腫瘤性神經症候群。腫瘤細胞也可能表現類似的電壓門控鈣離子通道抗原，免疫反應因此交叉攻擊神經末梢。臨床發現 LEMS 時，除了處理神經肌肉症狀，也要依風險評估尋找與追蹤小細胞肺癌。

**C 正確。**血清可檢測抗 P/Q 型電壓門控鈣離子通道抗體，作為支持 LEMS 診斷的證據。不過抗體結果仍須和近端肌無力、深部肌腱反射變化、自主神經症狀及神經電生理檢查合併判讀，不能單靠一項檢驗取代完整診斷。

**D 正確。**治

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