109年:護理產兒護理(2)

有關神經系統反射的敘述,下列何者正確?①擁抱反射(moro reflex )是將新生兒突然改變姿勢後,四肢對稱性外展且伸直 ②尋乳反射(rooting reflex )是觸碰新生兒嘴角時出現舌頭伸出的現象,表示新生兒飢餓,應該餵食 ③巴賓斯基反射(Babinski reflex )是以手指自新生兒腳跟沿外側朝趾方向刺激,新生兒腳趾會內縮 ④頸部強直反射(tonic neck reflex )是新生兒平躺時,將頭轉向一側,轉向的那一側手腳會伸展,對側會屈曲狀

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念:新生兒原始反射(primitive reflexes)

原始反射為大腦皮質尚未成熟前,由腦幹及脊髓所支配的自動反應;能評估中樞神經系統完整度與對稱性,也是早期發現周產期腦部損傷的重要線索。本題考察常見四項反射的「刺激方式—正常反應—臨床意義」。

選項分析

  1. 擁抱反射 (Moro reflex)
    ‧ 刺激:突然改變姿勢(如輕放頭部向下)或巨響。
    ‧ 反應:雙上肢先對稱性外展、伸直與手指張開,隨即內收呈「擁抱」動作,伴哭聲。3–4 個月消失。
    ‧ 評析:題幹描述「四肢對稱性外展且伸直」符合首段動作,雖未提及之後的內收,但關鍵動作已正確,判定正確。

  2. 尋乳反射 (Rooting reflex)
    ‧ 刺激:輕觸口角或臉頰外側。
    ‧ 反應:頭轉向刺激側並張口(方便含乳)。3–4 個月消失。
    ‧ 評析:題幹說「舌頭伸出」「表示飢餓應餵食」錯在兩點:正常反應是頭轉與張口而非單純伸舌;此外,尋乳反射屬非意識性動作,不必然代表飢餓。故錯誤。

  3. 巴賓斯基反射 (Babinski reflex)
    ‧ 刺激:以指尖/鈍器自足跟沿外側至小趾跟大趾球處畫弧。
    ‧ 反應:大拇趾背屈,其餘四趾外展扇開。約 1 歲消失;若成人出現為中樞神經病變徵兆。
    ‧ 評析:題幹寫「腳趾會

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