115年:醫學一(2)
下列何者是第九週胎兒期（fetal period）的主要紅血球生成（erythropoiesis）位置？
A卵黃囊（yolk sac）
B肝臟（liver）
C脾臟（spleen）
D紅骨髓（red bone marrow）
詳細解析
本題觀念
本題考的是造血（hematopoiesis）部位隨胚胎與胎兒發育時序轉移的知識，這是血液學與胚胎學交界處的常考重點。紅血球生成的主要器官會依發育階段從卵黃囊（yolk sac）依序轉移到肝臟（liver），再到脾臟（spleen）與骨髓（bone marrow），本題聚焦在「第九週胎兒期」這個特定時間點的主要造血部位為何。
選項分析
- A 卵黃囊（yolk sac）❌：卵黃囊的原始造血（primitive erythropoiesis）發生於受精後約第3週，屬於胚胎期（embryonic period，第1-8週）早期的短暫、原始性造血活動。到了第九週的胎兒期（fetal period），造血功能早已轉移並集中到肝臟，卵黃囊已非此時期的主要部位。
- B 肝臟（liver）✅：文獻明確指出「第九週時紅血球生成主要活躍於肝臟，脾臟要到第12週才開始參與」。造血幹細胞約自第7週起大量遷入肝臟並增殖分化，使肝臟自此成為主導造血器官，此優勢地位持續至妊娠中期，故第九週的主要紅血球生成部位為肝臟。
- C 脾臟（spleen）❌：文獻指出脾臟的造血參與要到第12週才開始，晚於本題所問的第九週；且脾臟造血始終僅為次要、短暫角色，並非任何時期的主要部位，第九週更不適用。
- D 紅骨髓（red bone marrow）❌：紅骨髓要到妊娠約六個月（24週）後才逐漸成為重要造血部位，並於出生後接替成為終生主要造血器官，在第九週的胎兒期尚未形成造血功能，不符合本題所問的時期。
答案解析
依 Moore 胚胎學分期，胎兒期（fetal period）自第九週開始，此時是既有結構持續生長分化的階段。判斷本題的關鍵在於熟記造血部位轉移的時間窗：卵黃囊（約第3週，原始且短暫）接著轉移到肝臟（約第7週起大量增殖，涵蓋第九週並持續至妊娠中期），之後脾臟（約第12週起短暫參與），最後骨髓（約第24週後逐漸接替、出生後成為終生主要部位）。第九週恰好落在肝臟主導的時間窗內，故正確答案為B。
核心知識點
複習胎兒造血部位轉移時，建議用時間軸口訣記憶：「卵黃囊早、肝臟中、脾骨髓晚」。卵黃囊只在胚胎期極早期（約第3週）短暫負責原始造血；肝臟是胎兒期中段（涵蓋第九週）的主要造血器官；脾臟自第12週起加入但僅居次要角色；紅骨髓則要到妊娠六個月後才逐漸成為造血中心，並在出生後成為終生的主要造血場所。掌握此順序可快速回答各類「第幾週主要造血部位」的考題，也是理解新生兒血液疾病與造血系統發育的重要基礎。