下列關於淋巴結（lymph node）的敘述，何者正確？

本題觀念

淋巴結（lymph node）是周邊淋巴器官，內部有多種特化細胞與構造，共同負責過濾淋巴液、呈現抗原並活化淋巴球（lymphocyte）。本題要考的是淋巴結內幾個常被搞混的組織學細節：誰負責製造網狀纖維、哪種細胞抗原呈現能力最強、淋巴球主要從哪裡進入淋巴結，以及淋巴結內竇狀構造的真正性質，需要逐項釐清才能找出正確敘述。

選項分析

• A. 由樹狀細胞（dendritic cell）製造網狀纖維（reticular fiber），維持淋巴結的組織結構：淋巴結內負責製造並維持網狀纖維（一種由第三型膠原蛋白構成、貫穿皮質與副皮質的支架纖維）的細胞，其實是纖維母性網狀細胞（fibroblastic reticular cell, FRC），而不是樹狀細胞；淋巴結內雖然也有濾泡樹狀細胞（follicular dendritic cell），但它的功能是捕捉抗原-抗體複合體供B細胞篩選，並不是網狀纖維的主要製造者，此敘述不正確。
• B. 此處的巨噬細胞（macrophage）較一般抗原呈現細胞（antigen-presenting cell）功能佳：在活化初始T細胞（naive T cell）這件事上，樹狀細胞才是免疫系統中效率最好的專業抗原呈現細胞；巨噬細胞雖然也能呈現抗原，但活化初始T細胞的能力明顯比不上樹狀細胞，此敘述與實際情形相反，不正確。
• C. 大部分淋巴球（lymphocyte）經由高內皮小靜脈（high endothelial venule, HEV）進入淋巴結：淋巴結副皮質區有一種特化的小靜脈，內皮細胞呈立方形（而非一般血管的扁平狀），表面帶有硫酸化黏蛋白，可以和淋巴球表面的L-selectin結合，讓大約九成的淋巴球能直接由血液穿越血管壁進入淋巴結，只有少部分淋巴球是經由輸入淋巴管進入，此敘述正確。
• D. 具有靜脈竇（venous sinus）回收淋巴至血液循環，其內襯有連續型的內皮細胞：淋巴結內的竇狀構造正確名稱是「淋巴竇（lymphatic sinus，包括被膜下竇、小樑竇、髓竇）」，並不是靜脈竇；淋巴竇的功能是匯集淋巴液，讓它流向輸出淋巴管，而不是直接把淋巴液送回血液；且淋巴竇內襯是不連續（discontinuous）的扁平內皮，中間有許多網狀細胞突起穿孔，方便抗原、抗原呈現細胞與淋巴球自由進出，並非此處所說的連續型內皮，此敘述不正確。

答案解析

本題答案為C。判斷關鍵在於記住淋巴結副皮質區的高內皮小靜脈是淋巴球進入淋巴結的主要途徑，這也是免疫學中「淋巴球再循環（lymphocyte recirculation）」的重要一環。其餘三個選項分別把網狀纖維的製造者誤植成樹狀細胞（實際上是纖維母性網狀細胞）、把巨噬細胞的抗原呈現能力誤植為優於樹狀細胞、把淋巴竇誤植成具有連續內皮的靜脈竇，只要掌握淋巴結內各種細胞與構造的正確角色，就能逐一排除干擾選項。

核心知識點

複習淋巴結組織學時，建議把「高內皮小靜脈＝淋巴球從血液進入淋巴結的主要通道」、「纖維母性網狀細胞＝製造網狀纖維支架」、「樹狀細胞＝活化初始T細胞最強的抗原呈現細胞」、「淋巴竇＝不連續內皮、匯集淋巴液流向輸出淋巴管」這幾組配對牢牢記住，避免被相似名詞（如樹狀細胞與濾泡樹狀細胞、淋巴竇與靜脈竇）混淆。

參考資料

1. Nature Reviews Immunology. https://www.nature.com/articles/nri3846
2. PMC8151444. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8151444/
3. Blood: High endothelial venules as traffic control points. https://ashpublications.org/blood/article/118/23/6115/29118/High-endothelial-venules-as-traffic-control-points
4. Kenhub: Histology of Lymph Nodes. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/histology-of-lymph-nodes
5. Journal of Histochemistry & Cytochemistry review. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1080/01926230600867727