下列有關孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor）的敘述，何者正確？

本題觀念

孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor, SFT）是一種源自間質細胞（mesenchymal cell，也就是結締組織系統的細胞，而非上皮細胞）的腫瘤，最常見於胸腔內的肋膜（pleura），大多屬於良性且生長緩慢，但少數也可能出現惡性行為。本題考的是SFT在免疫組織化學染色上的典型表現、與其他疾病的致病因子關聯，以及最常見的發生部位，四個選項剛好對應這幾個重點。掌握SFT「是間質性腫瘤、不是上皮性腫瘤，也和石綿暴露無關」這個核心概念，就能快速判斷各選項的對錯，尤其容易與另一種同樣好發於肋膜、但與石綿暴露密切相關的惡性間皮細胞瘤混淆，這也是本題設計的重要鑑別點。

選項分析

• A 角質蛋白（keratin）的免疫組織化學染色呈陽性：角質蛋白是上皮細胞的標記，通常在上皮性腫瘤（如癌症）才會呈陽性。SFT屬於間質性腫瘤，並非源自上皮細胞，因此角質蛋白染色典型表現為陰性，此敘述與SFT實際的病理特徵不符，故不正確。
• B CD34的免疫組織化學染色呈陰性：CD34是SFT最具代表性的免疫組織化學標記之一，文獻顯示約九成的SFT病例CD34染色呈陽性，只有約一成的病例是CD34陰性，這類少見的CD34陰性病例通常需要再加做STAT6染色來輔助確診。換句話說，CD34陽性才是SFT的典型且常見表現，此敘述不正確。
• C 與石綿暴露關係密切：這是本題的重要鑑別陷阱。多份文獻明確指出SFT與石綿（asbestos）暴露並無關聯，這一點正好與惡性間皮細胞瘤（asbestos暴露為其明確且重要的致病因子）形成鮮明對比，也是病理學上用來區分這兩種同樣好發於肋膜的腫瘤的重要線索，此敘述不正確。
• D 最常見於肋膜：多份胸腔腫瘤病理與影像學文獻一致指出，SFT最常見的原發部位就是肋膜，其中又以臟側肋膜較常見，胸腔內是SFT最主要的好發解剖位置，此敘述與現有流行病學實證相符，為本題的正確敘述。

答案解析

四個選項中，只有D的敘述符合SFT的實際流行病學與解剖起源：多份病理與影像學綜述一致確認SFT最常見於肋膜。A選項把角質蛋白的表現講反了（SFT角質蛋白應為陰性，不是陽性）；B選項把CD34的表現講反了（約九成病例CD34陽性，並非陰性）；C選項則是把SFT與惡性間皮細胞瘤的致病因子搞混了，SFT其實與石綿暴露無關。因此本題正確答案為D。

核心知識點

1. SFT的細胞來源與免疫組織化學特徵：屬於間質性腫瘤，典型表現為CD34陽性（約九成病例）、Bcl-2陽性、STAT6核染色陽性，而角質蛋白為陰性。
2. CD34陰性的少見SFT病例（約一成）常需輔以STAT6染色來確診，是臨床病理實務上的重要補充工具。
3. 致病因子鑑別：SFT與石綿暴露無關，這是與惡性間皮細胞瘤（asbestos暴露為明確危險因子）鑑別的重要線索，考試中常以此設計混淆選項。
4. 好發部位：SFT最常見於肋膜（尤其臟側肋膜），胸腔是其主要解剖起源，多數屬於良性且生長緩慢的腫瘤。

參考資料

1. Solitary Fibrous Tumor - an overview - ScienceDirect Topics
2. CD34-negative Solitary Fibrous Tumor: A Clinicopathologic Study of 25 Cases - PubMed
3. STAT6 immunohistochemistry is helpful in the diagnosis of solitary fibrous tumors - PubMed
4. Solitary Fibrous Tumors of the Thorax: Nomenclature, Epidemiology, Radiologic and Pathologic Findings - AJR
5. Malignant solitary fibrous tumor of the pleura: A narrative review - ScienceDirect