115年:物治基礎(2)
評估個案認知能力時，若詢問個案「紅茶和咖啡都是飲品，那麼『桌子 』和『椅子』的共同之處是什麼？」，所測驗的是認知功能中的那一個面向？
A判斷力（judgement）
B定向感（orientation）
C抽象思考（abstract thinking）
D工作記憶（working memory）
詳細解析
本題觀念
本題考的是臨床上評估認知功能的各個面向，重點在於區分「相似性測驗」（similarities test）所對應的認知領域。詢問兩樣東西「有什麼共同之處」，就是要求受試者從具體事物中歸納出更高層級的抽象概念，這是評估抽象思考能力的典型方法。
選項分析
- A. 判斷力（judgement）：判斷力的評估是提出假設情境，觀察個案能否做出合理決策。例如詢問「你在電影院發現失火了，你會怎麼做？」。題目是要求找出兩物品的共同點，與決策判斷無關。❌
- B. 定向感（orientation）：定向感測試的是個案對時間、地點與人物的辨識能力。例如詢問「今天幾號？」「你現在在哪裡？」。本題的提問方式並非在確認時間地點人物。❌
- C. 抽象思考（abstract thinking）：相似性測驗是臨床上評估抽象思考的標準方法——提出兩個具體物品，要求個案說出共同之處。能回答出上位概念（如「桌子和椅子都是家具」）屬於抽象層次；若只說「都有四隻腳」則屬於具象層次。魏氏成人智力量表第四版（WAIS-IV）的「相似性」分測驗就是用這種方法來測量語言概念形成與抽象推理能力。✅
- D. 工作記憶（working memory）：工作記憶的評估常用數字廣度測驗（digit span），例如正向或反向覆述一串數字，或連續減七（serial sevens）。題目並非測量短時間內暫存與操作資訊的能力。❌
答案解析
本題答案為 C。在心理狀態檢查（mental status examination）中，相似性測驗是評估抽象思考最常使用且可信度高的方法，比諺語解釋（proverb interpretation）更不受文化背景影響。題目中「紅茶和咖啡都是飲品，那桌子和椅子的共同之處是什麼」正是典型的相似性測驗，測量個案能否從具體事物歸納出抽象概念。
核心知識點
- 抽象思考：以相似性測驗（兩物品的共同點）與諺語解釋來評估，其中相似性測驗較不受文化影響，臨床上更常用。
- 判斷力：用假設情境測試決策能力。
- 定向感：測試對時間、地點、人物的辨識。
- 工作記憶：以數字廣度或連續減法來測試。
- 心理狀態檢查中各認知面向有各自對應的標準化評估方法，臨床實務上須能正確區分。