關於神經肌肉接合處疾病（neuromuscular junction disorders），下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
神經肌肉接合處（neuromuscular junction, NMJ）是運動神經末梢與骨骼肌之間的突觸，負責將神經衝動轉為肌肉收縮。NMJ 疾病的病變位置在這個接合處，導致神經肌肉傳導障礙。由於感覺神經不經過 NMJ，因此 NMJ 疾病通常不會出現感覺異常，且肌肉無力以近端肌群為主，和周邊神經病變或中樞神經疾病有明確的區別。
選項分析
A. 基蘭－巴瑞氏症候群屬於此類疾病 ❌ 基蘭－巴瑞氏症候群（Guillain-Barre syndrome, GBS）是自體免疫性的周邊多發性神經病變，攻擊的是周邊神經的髓鞘或軸突，病變位置在周邊神經而非 NMJ。GBS 歸類為周邊神經疾病，與 NMJ 疾病在病理位置上完全不同。
B. 重症肌無力是典型的此類疾病 ✅ 重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是最典型的 NMJ 自體免疫疾病。MG 的自體抗體攻擊突觸後膜上的乙醯膽鹼受體（acetylcholine receptor, AChR），導致神經肌肉傳導受阻，出現波動性的肌肉無力（特別是眼肌與近端肌群）。
C. 通常會有感覺異常與遠端肌肉無力 ❌ NMJ 疾病通常不會有感覺異常，因為感覺神經不經由 NMJ 傳導。此外，NMJ 疾病的肌肉無力以近端為主，而非遠端。「感覺異常加上遠端無力」的組合更符合周邊神經病變（如 GBS）的表現。
D. 多發性硬化症屬於此類疾病 ❌ 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是中樞神經系統的免疫介導脫髓鞘疾病，影響的是腦與脊髓中的髓鞘，與周邊的 NMJ 無關。MS 屬於中樞神經疾病，和 NMJ 疾病的病變層次截然不同。
答案解析
答案為 B。重症肌無力是最具代表性的 NMJ 疾病，其核心病理是自體抗體攻擊突觸後膜的乙醯膽鹼受體。鑑別重點在於：NMJ 疾病不影響感覺功能、無力偏近端、且不涉及中樞神經系統。選項 A（GBS）屬周邊神經病變、選項 D（MS）屬中樞神經疾病，都不是 NMJ 層次的問題。
核心知識點
- NMJ 疾病的病變位置在運動神經末梢與骨骼肌的突觸
- 重症肌無力（MG）：最常見的 NMJ 自體免疫疾病，抗 AChR 抗體
- NMJ 疾病特徵：不影響感覺、近端肌群無力為主、波動性無力
- GBS 是周邊神經病變，MS 是中樞神經脫髓鞘疾病，均非 NMJ 疾病
- 其他 NMJ 疾病包括 Lambert-Eaton 肌無力症候群與先天性肌無力症候群