根據行為改變輪（behaviour change wheel）之COM-B 模型，要促成高齡者養成運動習慣，需要同時考慮那些核心要素？

本題觀念

行為改變輪（Behaviour Change Wheel, BCW）是由 Michie、van Stralen 與 West 於 2011 年提出的行為改變理論架構。其核心是 COM-B 模型，指出任何行為的發生都需要三大要素同時具備：能力（Capability）、機會（Opportunity）、動機（Motivation），三者交互作用才能產生並維持目標行為（Behaviour）。

選項分析

• A 過去經驗、個人目標、社會壓力。這三者雖然可能影響行為，但並非 COM-B 的三大核心架構。過去經驗可歸入能力或動機的影響因素，個人目標屬於動機的子概念（反思性動機），社會壓力屬於機會的子概念（社會性機會），但它們並非 COM-B 的頂層分類。❌
• B 認知能力、運動技能、環境舒適度。認知能力與運動技能分別對應能力中的心理能力與身體能力兩個子面向，環境舒適度則屬機會的子面向，但整體缺少了動機這個核心要素，且將能力拆成兩項，不符合三元架構。❌
• C 家庭支持、經濟狀況、醫療資源。這三者都偏向機會（外在條件）的面向，完全缺少了能力與動機兩大核心要素，無法涵蓋 COM-B 模型的完整架構。❌
• D 能力、機會、動機。直接對應 COM-B 的三大核心要素：Capability（能力）、Opportunity（機會）、Motivation（動機）。三者缺一不可，正是行為改變輪的核心理論。✅

答案解析

答案為 D。COM-B 模型清楚定義了行為改變的三大要素：能力包括心理能力（知識、認知技巧）與身體能力（體能、動作技巧）；機會包括物理性機會（環境、設備）與社會性機會（社會支持、文化規範）；動機包括反思性動機（有意識的計畫、目標）與自動性動機（習慣、衝動、情緒反應）。要促成高齡者養成運動習慣，須同時確保長輩有能力做運動、有機會接觸運動環境、也有足夠動機去維持運動行為。

核心知識點

• COM-B 三大核心：Capability（能力）、Opportunity（機會）、Motivation（動機）→ Behaviour（行為）
• 每個核心要素各有兩個子面向：能力＝心理＋身體；機會＝物理＋社會；動機＝反思性＋自動性
• 行為改變輪以 COM-B 為中心，外圍依序為九大介入功能與七大政策類別
• 在高齡運動促進實務中，三要素必須同時評估與介入

參考資料

1. Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci. 2011;6:42.
2. The COM-B Model for Behavior Change - The Decision Lab
3. Physical activity from the perspective of older adults: a convergent mixed-method study - BMC Geriatrics
4. Factors that influence older adults' participation in physical activity - Age and Ageing