109年:護理產兒護理(2)
小美5歲，出現發燒、臉色蒼白、虛弱、肚子痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，下列敘述何者最不適當？
A小美腫瘤已經出現轉移，因此無法完全切除腫瘤
B小美的症狀會依腫瘤位置而出現不同的疾病進展
C可以推測小美已經轉移至骨髓、骨骼、肝臟等處
D如果腫瘤轉移至眼睛，小美會有上眼瞼下垂症狀
詳細解析
本題觀念：Neuroblastoma 的分期 (特別是第 3 期)、好發轉移部位與臨床表現
神經母細胞瘤 (Neuroblastoma) 是兒童最常見的顱外實體腫瘤，分期系統 (International Neuroblastoma Staging System, INSS) 對治療策略與預後判定極為重要。
• 第 3 期：腫瘤侵犯身體中線或跨越中線，且/或有同側或對側的區域性淋巴結轉移，但尚未遠端轉移，通常無法一次完全切除。
• 第 4 期：存在遠端轉移，常見於骨髓、骨骼、肝臟、皮膚或腦膜。
題目要求找出「最不適當」的敘述，核心即在判斷第 3 期與第 4 期之差異及其臨床徵象。
選項分析
A. 「小美腫瘤已經出現轉移，因此無法完全切除腫瘤」
• 第 3 期確實常因腫瘤跨越中線或波及區域淋巴結而無法一次完整切除。
• 選項中的「轉移」可解釋為區域性 (regional) 轉移，並未明確指出遠端轉移，與第 3 期描述尚可相符，故非最不當。
B. 「小美的症狀會依腫瘤位置而出現不同的疾病進展」
• 神經母細胞瘤可發生於腎上腺髓質、頸部交感鏈、後腹腔或縱膈腔等，症狀（如腹部腫塊、胸悶呼吸急促、頸部腫塊伴 Horner 症候群）確實取決於位置。正確。
C. 「可以推測小美已經轉移至骨髓、骨骼、肝臟等處」
• 這些屬於遠端轉移部位，
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