某患者因為腦溢血造成喪失味覺的後遺症，則下列何者為最有可能受損的大腦部位？

本題觀念

本題考的是味覺傳入路徑與大腦皮質定位。舌頭接受味覺刺激後，訊號會經由腦神經與丘腦，最後投射到初級味覺皮質（primary gustatory cortex）。這個皮質區主要位在前腦島與鄰近的額蓋；其中腦島是四個選項中最直接、最具代表性的味覺皮質定位。腦溢血若傷及這個區域，可能留下味覺減退或完全喪失。

選項分析

• **A 頂葉：錯誤。**頂葉的核心功能與身體感覺、空間整合及感覺辨識有關，包含初級體感覺皮質。口腔的觸覺、溫度與疼痛感可由體感覺系統處理，但「味道」不是一般體感覺，因此頂葉不是本題最可能的病灶位置。
• **B 額葉：錯誤。**額葉內的額蓋與味覺皮質確實有關，所以不能說額葉完全不參與味覺。不過，若題目要求在四個部位中選出最可能受損的位置，初級味覺皮質的代表性定位是前腦島，臨床上腦島中風也有味覺障礙的病例支持。
• **C 顳葉：錯誤。**顳葉主要負責聽覺處理、記憶，以及部分高階物體與語意辨識。它可能參與更高階的感官整合，但不是初級味覺皮質的典型解剖位置，故與本題的直接定位不符。
• **D 腦島：正確。**前腦島是初級味覺皮質的重要組成，負責接收並整合味覺訊息。研究顯示，侷限於腦島的中風可出現味覺障礙；功能影像與病例資料也支持腦島皮質在味覺感受中的關鍵作用。

答案解析

答案為 D 腦島（insula）。解題時先把「喪失味覺」轉換成「中樞味覺路徑受損」，再尋找最符合的皮質區域。味覺訊號經由腦幹與丘腦上行後，主要到達前腦島及額蓋的初級味覺皮質。雖然額蓋也屬味覺網路的一部分，但選項 B 只寫額葉，定位較廣；選項 D 直接指出味覺皮質所在的腦島，因此最符合題意與官方答案。

需要留意的是，臨床上的「味覺喪失」也可能來自舌頭味蕾、周邊腦神經、腦幹或丘腦病灶，不能把所有味覺異常都歸因於腦島。可是本題已知病因是腦溢血，且選項提供的是大腦部位，應優先選擇味覺皮質的核心區域。

核心知識點

• 初級味覺皮質主要位於前腦島與額蓋，腦島是考試中最常用的定位答案。
• 味覺中樞路徑可概念化為：味蕾 → 腦神經傳入 → 腦幹 → 丘腦 → 前腦島／額蓋。
• 腦島受損可造成味覺辨識、味覺強度或味覺感受異常。
• 頂葉偏重體感覺，顳葉偏重聽覺與記憶；看到「喪失味覺」時，應先想到腦島與額蓋，而不是只依大腦葉的名稱猜測。

參考資料

1. Gustatory cortex
2. Insular cortex
3. Strokes restricted to the insular cortex（PMID:12499489）
4. Bilateral Ageusia in a Patient with a Left Ventroposteromedial Thalamic Infarct: Cortical Localization of Taste Sensation by Statistical Parametric Mapping Analysis of PET Images（PMID:19513286）
5. Bilateral Ageusia and Tongue Anesthesia Following Unilateral Brainstem Infarct