115年:神經物治(2)
聲韌帶（vocal ligament）連結下列那兩塊軟骨？
A環狀軟骨與甲狀軟骨（cricoid and thyroid cartilages）
B環狀軟骨與杓狀軟骨（cricoid and arytenoid cartilages）
C杓狀軟骨與小角軟骨（arytenoid and corniculate cartilages）
D杓狀軟骨與甲狀軟骨（arytenoid and thyroid cartilages）
詳細解析
本題觀念
聲韌帶（vocal ligament）是喉部真聲帶的重要纖維性結構，也是彈性圓錐（conus elasticus）的游離上緣。它在前方連接甲狀軟骨的內面，向後延伸至杓狀軟骨的聲帶突；因此，判斷附著位置時，要抓住「甲狀軟骨—杓狀軟骨聲帶突」這條前後軸線，而不是把鄰近的環狀軟骨或小角軟骨當成直接附著點。
選項分析
- 選項 A：錯誤。 環狀軟骨位於甲狀軟骨下方，形成喉部下方的完整軟骨環，但不是聲韌帶後端的附著處。聲韌帶後端實際連到杓狀軟骨的聲帶突，所以「環狀—甲狀」不符合聲韌帶的直接連接關係。
- 選項 B：錯誤。 這個選項包含正確的後方結構杓狀軟骨，但前方寫成環狀軟骨。聲韌帶前端是附著於甲狀軟骨內面，並非環狀軟骨；只認出杓狀軟骨仍不足以選對。
- 選項 C：錯誤。 杓狀軟骨的聲帶突確實與聲韌帶相關，但小角軟骨位於杓狀軟骨上端附近，主要是喉部上方結構的鄰近軟骨，並不是聲韌帶另一端的直接附著點。
- 選項 D：正確。 聲韌帶由甲狀軟骨內面延伸到杓狀軟骨的聲帶突，兩者正是本題所問的直接連接軟骨。
答案解析
本題答案為 D。記憶時可將聲韌帶視為真聲帶內的前後向張力帶：前端固定在甲狀軟骨，後端固定在杓狀軟骨的聲帶突。杓狀軟骨聲帶突的移動會影響聲帶後端的位置與張力；甲狀軟骨則提供前端固定點。這種前後定位也能幫助區分聲韌帶與其他喉部韌帶或軟骨連結，避免因環狀軟骨位於喉部下方、或小角軟骨靠近杓狀軟骨尖端而混淆。
核心知識點
- 聲韌帶前端附著於甲狀軟骨內面，後端附著於杓狀軟骨的聲帶突。
- 聲韌帶是彈性圓錐的游離上緣，並參與真聲帶的構成；真聲帶振動時，聲韌帶與聲帶肌共同參與張力調節。
- 杓狀軟骨的聲帶突是辨認聲韌帶後方附著點的關鍵；小角軟骨位於杓狀軟骨尖端附近，環狀軟骨則是喉部下方的完整軟骨環，兩者都不是本題的直接答案。