物治 - 免疫生殖與皮膚生理考古題解析 - 民國115年

皮膚受傷後的修復不是單一細胞獨立完成，而是依序經過止血、發炎、增生與重塑等階段。早期免疫細胞先清除病原與壞死碎屑，接著由巨噬細胞調整局部環境，纖維母細胞製造膠原與細胞外基質，讓傷口逐步填補並恢復強度。判斷本題時，要把各細胞原本主要分布與功能放在一起比較，而不是只看到它們都具有免疫或修復能力。

A．嗜中性白血球是皮膚受傷後很早抵達的發炎細胞，會吞噬細菌、清除部分細胞碎屑，也會釋放協助防禦的物質。雖然停留時間通常較短，但它確實參與正常傷口癒合，因此不是參與度最少者。

B．巨噬細胞在發炎期與增生期的銜接非常重要。它能清除死亡細胞與殘餘嗜中性白血球，並釋放生長因子，協助血管新生、表皮細胞移動及纖維母細胞增生。因此，巨噬細胞不只是清道夫，也是推動修復的重要調節者。

C．微膠細胞是腦與脊髓內的常駐免疫細胞，主要負責中樞神經組織的恆定、發育、損傷反應與神經發炎。一般皮膚傷口位於中樞神經系統之外，正常癒合並不以微膠細胞作為主要參與者，所以本項符合題意。

D．纖維母細胞會在增生期進入傷口，形成肉芽組織，合成膠原與其他細胞外基質；部分細胞還可轉變成肌纖維母細胞，協助傷口收縮。到了重塑期，膠原排列與交聯仍持續改變，顯示它是皮膚修復的核心細胞。

答案為 C。嗜中性白血球、巨噬細胞與纖維母細胞都直接參與皮膚傷口的正常發炎、增生或重塑。微膠細胞雖然也是具有吞噬與免疫功能的細胞，但其主要工作場域是中樞神經系統；在一般皮膚損傷的癒合過程中，參與度相對最少。這裡的「最少」是四者相較之下的生理角色，不表示微膠細胞在任何組織損傷情境都完全沒有作用。

可用「先清除、再調節、後建造」記憶：嗜中性白血球先到場處理污染與碎屑；巨噬細胞清除殘骸並把發炎反應導向修復；纖維母細胞製造膠原、基質並協助收縮與重塑。微膠細胞則是中樞神經系統的專責常駐巨噬細胞，不能因為名稱和巨噬細胞相近，就把它當成皮膚傷口的主要修復細胞。

在皮膚損傷後的癒合過程中，下列那一種細胞在正常生理作用下的參與度相對最少？