有關脊神經根的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

本題要找出錯誤的脊神經根敘述，關鍵在於先分清楚神經根所在的位置，以及它在不同位置所具備的包膜與抗張能力。膜囊內的神經根仍屬於中樞神經與周邊神經交界附近的結構，包覆方式不像椎間孔區、已逐漸接近周邊神經的神經根那樣完整，因此不能把神經束膜直接套用到所有位置。理解這項解剖差異後，便能判定 A 錯誤，而 B、C、D 都符合題目所描述的機制。

脊神經根從脊髓向外走行，先在膜囊內受到根鞘與腦脊髓液環繞，之後通過椎間孔，再與周邊神經的包膜系統相接。神經束膜是包圍神經束、提供機械支持與一定抗張保護的結締組織層；膜囊內的脊神經根缺乏周邊神經典型而完整的神經束膜，所以受牽拉時的結構強度較弱。到了椎間孔附近，神經根的支持組織較多，承受張力的能力相對較強。

選項分析

A 錯誤。膜囊內神經根並不是因為含有完整神經束膜而具有較強張力強度。這個位置的神經根主要由根鞘與腦脊髓液環繞，缺乏周邊神經典型的神經束膜，因此包膜支持與抗張保護較弱。選項把不存在或不完整的包膜說成主要保護來源，故為本題錯誤敘述。

B 正確。位於椎間孔的神經根，已接近或連續於周邊神經的包膜系統，通常有較多結締組織支持。與膜囊內神經根相比，椎間孔區神經根在承受牽拉或張力時，結構強度相對較大，所以此敘述的比較方向正確。

C 正確。當同一條神經路徑在兩個位置受到壓迫，近端的損傷可能降低神經對遠端壓迫的耐受能力，使軸突運輸、神經傳導與局部血流受到較大影響。這種雙重壓迫效應可能產生比單一壓迫更明顯的神經功能異常與症狀，因此不能只把兩個壓迫點視為彼此獨立。

D 正確。椎間盤突出常發生在後外側，突出物可向椎管側方或椎間孔附近移位，直接影響相應的脊神經根。就壓迫位置而言，這屬於外側壓迫的情境；判斷時要把突出物的位置與神經根的走行一起考慮。

答案解析

答案為 A，因為它錯誤地宣稱膜囊內神經根含有神經束膜，並以此推論其具有張力強度。正確的理解是：膜囊內神經根的包膜支持較弱，缺乏周邊神經典型的完整神經束膜；相對地，椎間孔區神經根有較多結締組織與周邊神經包膜的支持，所以 B 的強度比較可以成立。

C 說明的是雙重壓迫效應。神經在一處先受到損害後，對另一處壓迫的容忍度可能下降，因而使功能改變與症狀加重。D 則是空間位置的判斷：後外側椎間盤突出可在椎管外側或椎間孔附近壓迫神經根，屬外側壓迫。這三項均可由解剖位置與神經受壓機制合理說明，只有 A 的包膜描述錯誤。

解題時可用「位置—包膜—強度—壓迫」的順序整理：先確認神經根在膜囊內或椎間孔，再判斷神經束膜與結締組織支持，接著比較張力強度，最後辨認一處或兩處壓迫及突出物的方向。這樣能避免把周邊神經的結構特徵誤套到膜囊內神經根。

核心知識點

• 膜囊內脊神經根缺乏周邊神經典型的完整神經束膜，包膜支持與抗張保護較弱。
• 椎間孔區神經根較接近周邊神經，具有較多結締組織支持，張力強度相對較大。
• 雙重壓迫可能使神經對第二個壓迫點的耐受力下降，造成較明顯的功能異常與症狀。
• 椎間盤突出常位於後外側，壓迫椎管外側或椎間孔附近的脊神經根，屬外側壓迫。

參考資料

• Nerve root anatomy reference。https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/nerve-root
• Neuroscience anatomy reference。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222432/?report=reader
• Mechanical properties of spinal nerve roots subjected to tension at different strain rates。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15996674/
• An experimental study on the double crush hypothesis。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3611653/
• Disc herniation reference。https://en.wikipedia.org/wiki/Disc_herniation