關於頸部斜角肌(scalenus muscle)的敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
頸部斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌與後斜角肌。理解它們的解剖關係時,最重要的是記住前斜角肌與中斜角肌之間形成斜角肌間隙,臂神經叢和鎖骨下動脈會由此通過;中斜角肌與後斜角肌之間並不是這兩個構造的正常通道。斜角肌單側收縮時可使頸部向同側側彎,也可造成頸椎向同側旋轉。
斜角肌群的附著位置由頸椎橫突延伸到上位肋骨。前斜角肌與中斜角肌主要連到第一肋,後斜角肌則可連到第二肋;因此看到附著點的敘述時,要把三條肌肉的分布合併判讀,而不能只用單一肌肉的位置否定整句。
選項分析
A 正確。斜角肌單側收縮會使頸部向收縮側側彎;相關研究也顯示前、中、後斜角肌皆能使頸椎向同側旋轉。因此「同側側彎及旋轉」符合斜角肌群的作用方向。
B 不正確。臂神經叢並不是通過中斜角肌與後斜角肌之間,而是通過前斜角肌與中斜角肌之間的斜角肌間隙。這個間隙也是辨認頸部深層解剖關係的重要地標,所以本項的肌肉界線寫錯,為本題要找的錯誤敘述。
C 正確。鎖骨下動脈和臂神經叢一樣,位於前斜角肌與中斜角肌之間的斜角肌間隙內。要注意鎖骨下靜脈位於前斜角肌前方,並不和臂神經叢及鎖骨下動脈通過同一間隙;但本項所說的鎖骨下動脈位置正確。
D 正確。斜角肌的起點可包含第四至第六頸椎橫突,終點則分布到第一或第二肋骨:前、中斜角肌主要止於第一肋,後斜角肌可止於第二肋。這是把不同斜角肌的附著範圍合併呈現,整體符合其解剖分布。
答案解析
答案為 B。解題時可先用斜角肌間隙定位:前斜角肌在前方,中斜角肌在後方,兩者之間的空間容納臂神經叢與鎖骨下動脈;後斜角肌位於中斜角肌更後方,不構成這個通道的後界。只要掌握這個前、中斜角肌的關係,B 的錯誤就能直接辨認。
其餘選項分別考查肌肉作用與附著。單側斜角肌活動可產生同側側彎與旋轉;斜角肌群由頸椎橫突連到第一、第二肋骨,前、中、後三條肌肉的止點略有不同。故本題並非所有敘述都要逐字套用到同一條肌肉,而是要依選項所描述的整個斜角肌群與特定肌肉關係判斷。
核心知識點
一、前斜角肌與中斜角肌之間是斜角肌間隙。
二、臂神經叢與鎖骨下動脈通過斜角肌間隙;中斜角肌與後斜角肌之間不是標準通道。
三、單側斜角肌收縮可造成頸部同側側彎與同側旋轉。
四、前、中斜角肌主要連到第一肋,後斜角肌可連到第二肋;附著範圍也涉及第四至第六頸椎橫突。
五、判斷解剖選項時,應同時核對肌肉的前後位置、通道內容物、作用方向與起止點。