115年:神經物治(2)

有關黃韌帶(ligamentum flavum)的敘述,下列何者錯誤?

A有80%是彈性蛋白
B可以延長35%,過長就會斷裂
C是成對的韌帶
D在頸椎最肥厚

詳細解析

本題觀念

黃韌帶位於相鄰椎骨的椎板之間,左右各有一條,構成脊椎後方椎管的一部分。它富含彈性纖維,因此在脊柱彎曲時可以被拉長,回復時又能提供彈性張力;常見組成描述約為百分之八十的彈性纖維與百分之二十的膠原纖維。

黃韌帶的厚度並不是在頸椎最大。整體而言,頸段通常較薄,向胸椎與腰椎方向增加,腰椎段一般較厚。解題時可把四個敘述分成組成、伸長特性、左右分布與厚度分布來核對,D 的部位判斷即與正常解剖分布不符。

選項分析

A 正確。黃韌帶富含彈性纖維,常見資料以約百分之八十彈性纖維、百分之二十膠原纖維描述其主要組成。這種高彈性成分使它能配合脊柱活動,不是以僵硬的纖維組成為主。

B 正確。黃韌帶具有彈性,在脊柱屈曲時可以延長;題目所列的伸長比例屬於常見的生物力學描述。若超過組織可承受的伸長範圍,便會進入失效與撕裂風險增加的階段,因此本項的核心概念可接受。

C 正確。黃韌帶在脊椎左右兩側分布,分別連接相鄰椎骨的左、右椎板,是成對的韌帶結構。這裡的「成對」是指左右各有一條,不是指同一側由兩條不連續組織組成。

D 不正確。黃韌帶在頸椎區通常較薄,往下到胸椎及腰椎時通常增厚,最厚一般位於腰椎而非頸椎。頸椎研究也沒有支持頸段黃韌帶特別最厚,因此本項的厚度位置錯誤,是本題要找的錯誤敘述。

答案解析

答案為 D。看到黃韌帶相關題目,可以先掌握三個方向:它的左右成對構造、富含彈性纖維的組成,以及由上而下大致增加的厚度分布。黃韌帶連接相鄰椎板,位於椎管後方;左右各一條,能在脊柱活動時伸長並回復。

A、B、C 分別描述組成與力學特性、伸長與失效概念,以及左右解剖排列,均與 證據所列的解剖及生物力學證據相符。D 把最厚部位放在頸椎,卻忽略黃韌帶通常向下逐漸增厚、腰椎段較厚的分布,因此不正確。判斷時不要只記住「黃韌帶很有彈性」,還要把不同脊椎區段的厚度差異一起納入。

核心知識點

一、黃韌帶連接相鄰椎骨的椎板,左右各一條,是成對的韌帶。

二、黃韌帶富含彈性纖維,常見組成約為百分之八十彈性纖維與百分之二十膠原纖維。

三、脊柱屈曲時黃韌帶可延長;若超過組織耐受範圍,失效與撕裂風險會增加。

四、黃韌帶頸段通常較薄,向胸椎及腰椎方向增加,腰椎段一般較厚,不是頸椎最肥厚。

五、面對「何者錯誤」題型,要逐項檢查構造、成分、功能與所在部位,避免只因某一部分敘述正確就忽略整句的錯誤。

參考資料

  1. Ligamenta flava
  2. PMC 文獻,PMC7788376
  3. PubMed 文獻,PMID: 11192384
  4. PubMed 文獻,PMID: 28811142
  5. PubMed 文獻,PMID: 6711844
  6. PMC 文獻,PMC3284080