109年:護理產兒護理(2)
小英6歲，因扁平足（flat foot）就診，有關護理指導之敘述，下列何者正確？
A建議墊腳尖及跳躍，以加強足背肌腱訓練
B使用矯正鞋墊配合矯正鞋，誘導足弓發育
C使用功能性鞋墊，以預防足弓繼續塌陷
D建議考慮以滑膜切除術，預防阿基氏腱的短縮
詳細解析
本題觀念：
兒童扁平足（flat foot）的發生機轉、自然演變及護理／衛教原則。重點在於：
- 六歲以前足弓尚在發育，可望隨年齡逐漸出現。
- 真正需要處置者以「症狀性」或「持續性」扁平足為主，首選為「矯正鞋＋矯正鞋墊」（orthotic shoes with corrective insoles）藉由外力將足部維持於正確對位，誘導內側縱足弓發育。
- 功能性（支持性）鞋墊只能暫時分散受力，並無誘導矯正效果；過度運動或不當手術並非常規建議。
選項分析
A. 建議墊腳尖及跳躍，以加強足背肌腱訓練
‧ Tip-toe 跳躍主要訓練的是腓腸肌與跟腱，對於內側縱足弓最重要的後脛肌 (posterior tibial muscle) 幫助有限；且長期踮腳反而可能促成 Achilles tendon 短縮，並非常規衛教，故錯誤。
B. 使用矯正鞋墊配合矯正鞋，誘導足弓發育
‧ 六歲骨骼仍具可塑性，足弓可藉由「medial arch support + heel cup + 足跟外翻限制」的矯正裝置，逐步塑形並減輕症狀，屬臨床首選衛教措施；正確。
C. 使用功能性鞋墊，以預防足弓繼續塌陷
‧ 功能性（supportive）鞋墊僅提供舒適與壓力分散，並不具「矯正」力道，對骨骼排列改變有限，無法預防或扭轉足弓下陷，故非首選。
D
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